Infecciones nosocomials en el nou mil.leni

• Autores: Miquel Sabrià Leal
• Localización: Revista de la Reial Acadèmia de Medicina de Catalunya, ISSN-e 2339-9910, ISSN 1133-3286, Vol. 16, Nº. 3, 2001, págs. 88-92
• Idioma: catalán
• Títulos paralelos:
  • Nosocomial infections in the new millennium
  • Infecciones nosocomiales en el nuevo milenio
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  • Texto completo
• Resumen
  • español

    Las infecciones adquiridas en el hospital, conocidas desde hace años, han adquirido un mayor protagonismo en la última década. Su incremento está en relación directa con la mayor supervivencia y longevidad de los pacientes, la utilización de tratamientos inmunosupresores (programas de trasplante) y oncológicos, así como en el empleo de tecnologías más agresivas (ventilación mecánica, inserción de catéteres intravenosos). Las agresiones que pueden conducir a una infección nosocomial pueden clasificarse en directas (sondaje urinario, intervenciones quirúrgicas, ventilación mecánica, catéteres intravenosos, antibioterapia) y ambiantales; entre estas últimas, están las vehiculadas por el aire (infecciones por Mycobacterium tuberculosis, Aspergillus) o por el agua (por su frecuencia, gravedad y connotaciones mediáticas destacan las infecciones por legionella). Para evitar este problema, en 1970 se inició en Estados Unidos un programa de vigilancia epidemiológica, basado en un sistema de declaración voluntaria de las infecciones hospitalarias. Los métodos de vigilancia epidemiológica son variados y cada hospital debe estudiar cuáles son los más adecuados para su entorno. Existen métodos de vigilancia global (basados en estudios de incidencia) y métodos de vigilancia parcial (por áreas, grupos de pacientes, infecciones determinadas,...). En España están arraigados diferentes programas de vigilancia epidemiológica (EPINE, PREVINE, ENVIN-UCl) y el lnstitut Catala de la Salut ha puesto en marcha el programa VINICS, que protocoliza objetivos y estándares de infección nosocomial. En el futuro, las infecciones nosocomiales seguirán existiendo, pero deberán implantarse estrategias para evitarlas como, por ejemplo, programas de vigilancia epidemiológica, política de antibióticos, disminución de las estancias hospitalarias con el desarrollo de programas de atención a domicilio o el diseño correcto de los sistemas de ventilación y distribución de agua sanitaria en los nuevos hospitales que se construyan.

  • català

    Les infeccions adquirides a I'hospital, conegudes des de fa anys, han adquirit un major protagonisme en I'última dècada. El seu increment esta en relació directa amb la supervivencia i la longevitat superiors dels pacients, la utilització de tractaments immunosupressors (programes de transplantament) i oncològics, així com I'ús de tecnologies més agressives (ventilació mecànica, inserció de catèters intravenosos). Les agressions que poden conduir a una infecció nosocomial es poden classificar en directes (sondatge urinari, intervencions quirúrgiques, ventilació mecànica, catèters intrenosos, antibioticoterapia) i en ambientals; entre aquestes últimes, hi ha les vehiculades per I'aire (infeccions per Mycobacterium tuberculosis, Aspergillus) o per I'aigua (per la seva freqüència, gravetat i connotacions mediàtiques, destaquen les infeccions per Legionella). Per a evitar aquest problema, el 1970 es va iniciar a Estats Units un programa de vigilancia epidemiològica, basat en un sistema de declaració voluntaria de les infeccions hospitalàries. Els mètodes de vigilancia epidemiològica són variats i cada hospital ha d'estudiar quins són els més adequats per al seu entorn. Hi ha mètodes de vigilancia global (basas en estudis d'incidencia) i mètodes de vigilancia parcial (per areas, grups de pacients, infeccions determinades, etc.). A Espanya hi ha arrelats diferents programes de vigilancia epidemiològica (EPINE, PREVINE, ENVIN-UCI) i I'lnstitut Català de la Salut ha posat en marxa el programa VINICS, que protocol.litza objectius i estandards d'infecció nosocomial. En el futur, les infeccions nosocomials continuaran existint, pero s'hauran d'implantar estratègies per a evitar-les com, per exemple, programes de vigilancia epidemiològica, política d'antibiòtics, disminució de les estades hospitalàries amb el desenvolupament de programes d'atenció a domicili o el disseny correcte dels sistemes de ventilació i distribució d'aigua sanitaria en els nous hospitals que s'hagin de construir.

  • English

    Hospital-acquired infections, discovered many years ago, have gained greater prominence in the last decade. Their increase is directly proportional to patients' greater survival and longevity and the use of immunosuppressive (transplantation programs) and oncologic treatments, as well as to the use of more aggressive technologies (mechanical ventilation, intravenous catheterization). The insults that may lead to nosocomial infection can be classified into direct (urinary catheterization, surgery, mechanical ventilation, intravenous catheters, antibiotic therapy) and environmental; the latter include those that air-borne (Mycobacterium tuberculosis and Aspergillus infections) and those that are water-borne (of which Legionella infections are among the most important for their frequency, seriousness and repercussions in the media). To prevent this problem, an epidemiological surveillance program was initiated in the United States in 1970. This program is based on a system of voluntary reporting of hospital infections. Methods of epidemiological surveillance are varied and each hospital must determine the most appropriate one for its particular environment Global surveillance methods (based on incidence studies) and partial surveillance methods (of areas, patient groups, particular infections) also exist. ln Spain, several epidemiological surveillance programs as're well- established (EPINE, PREVINE, ENVIN-UCI) and the Catalan institute of Health has set up the VINICS program, which standardizes aims and procedures in nosocomial infection. In the future, nosocomial infections will continue to exist but strategies for their prevention should be introduced, such as epidemiological surveillance programs, antibiotic policies, reduction of hospital stay through the development of home-care programs and the appropriate design of ventilation and water distribution systems in hospitals built in the future.