Resumen de Abscés cervical profund associat a col·locació de mascareta laríngia

Mireia Garcia Santos, E. Mora Muñoz, Juan José Sanz Gonzalo, Alejandro Congo Silva

• español

  Introducción. Los abscesos retrofaríngeo y parafaríngeo son infec-ciones profundas del cuello que suelen asociarse al antecedente de infección de vías respiratorias altas. Ocasionalmente pueden ser causados por traumatismos como los que resultan de algunos procedimientos médicos, por ejemplo, la colocación de la masca-rilla laríngea, muy utilizada en cirugía pediátrica.

  Caso clínico. Se presenta el caso de una niña de 6 años con tortíco-lis de 8 días de evolución y fiebre de 24 horas, sin otra sintomato-logía. La paciente había sido intervenida quirúrgicamente bajo anes-tesia general con colocación de mascarilla laríngea 36 horas antes del inicio del cuadro, sin incidencias. A la exploración, destaca una contractura cervical bilateral con flexión de la cabeza hacia la dere-cha, y en la analítica se encuentra leucocitosis con predominio neu-trofílico y ligero aumento de proteína C reactiva. Se realiza una re-sonancia magnética cervical donde se observa un absceso de extensión parafaríngea y retrofaríngea, y se practica una punción percutánea ecoguiada de la zona abscesificada, que resulta positiva para S. pyogenes. La paciente ingresa con antibioterapia endove-nosa y se consigue mejoría clínica y radiológica del absceso.

  Comentario. Los abscesos cervicales profundos deben considerarse ante sintomatología obstructiva e inflamatoria de la vía aérea y del tracto digestivo superior, y síntomas locales o dolor al movimiento del cuello. El diagnóstico se basa en los hallazgos radiológicos, analíticos y microbiológicos y se debe instaurar antibioterapia en-dovenosa empírica con cobertura para estafilococos, estreptococos y anaerobios. Aunque en la mayoría de casos estos abscesos son secundarios a la extensión de infecciones del tracto respiratorio superior, existen otras causas que deben considerarse.

• català

  Introducció. Els abscessos parafaringi i retrofaringi són in-feccions profundes del coll que solen associar-se a l’antecedent d’infecció de vies respiratòries altes. Ocasio-nalment poden ser causats per traumatismes com els que comporten algunes manipulacions mèdiques, per exemple, la col·locació de mascareta laríngia, molt utilitzada en ci-rurgia pediàtrica.

  Cas clínic. Es presenta el cas d’una nena de 6 anys amb torticoli de 8 dies d’evolució i febre de 24 hores, sense cap altra simptomatologia. La pacient havia estat intervinguda quirúrgicament sota anestèsia general amb col·locació de mascareta laríngia 36 hores abans de l’inici del quadre, sense incidències. En l’exploració, destaca una contractura cervical bilateral amb flexió del cap a la dreta, i a l’analítica es troba leucocitosi amb predomini de neutròfils i augment de la proteïna C reactiva. Es fa una ressonància magnètica cervical en què s’observa un abscés d’extensió parafaríngia i retrofaríngia, i s’indica una punció percutània ecoguiada de l’àrea abscessificada, que resulta positiva per a S. pyo-genes. S’ingressa la pacient amb antibioteràpia endovenosa i s’aconsegueix la millora clínica i radiològica de l’abscés.

  Comentaris. Els abscessos cervicals profunds s’han de con-siderar davant de simptomatologia obstructiva i inflama-tòria de la via aèria i el tracte digestiu superior, i símpto-mes locals o dolor al moviment cervical. El diagnòstic es basa en les troballes radiològiques, analítiques i microbio-lògiques, i cal instaurar antibioteràpia endovenosa empí-rica amb cobertura per a estafilococs, estreptococs i anae-robis. Tot i que aquests abscessos en la majoria de casos són secundaris a l’extensió d’infeccions del tracte respira-tori superior, hi ha altres causes que cal considera

• English

  Introduction. Retropharyngeal and parapharyngeal abscesses are deep neck infections that are usually associated with superior airway infections in children. However, they could also be caused by injuries secondary to medical procedures such as the place-ment of laryngeal masks, which are frequently used in pediatric surgery.

  Case report. A 6-year-old female presented to the emergency room with an 8-day history of torticollis and 24 hours of fever with no other associated symptomatology. She had undergone surgery un-der general anesthesia using a laryngeal mask 36 hours prior, wi-thout immediate complications. In the physical examination, the patient had bilateral cervical contracture with right bending. The blood examination showed leukocytosis with predominance of neu-trophils and increase of C-reactive protein. Magnetic resonance imaging showed an abscess with parapharyngeal and retropharyn-geal extension, and a percutaneous ultrasound-guided puncture the abscessed area was performed, which resulted positive for S. pyogenes. The patient received intravenous antibiotic therapy and achieved clinical and radiological resolution of the abscess.

  Comments. Deep neck abscesses should be considered in children with obstructive and inflammatory symptomatology of the airway and upper digestive tract and also local symptoms as neck pain. Diagnosis is based on radiological, analytical and microbiological findings and empirical intravenous antibiotics, with coverage for staphylococcus, streptococcus and anaerobics. Although in most cases these abscesses are secondary to the spread of upper respi-ratory tract infections, other causes should be considered.