Ventilación mecánica no invasiva en ancianos con insuficiencia cardíaca aguda

• G. Segrelles Calvo ^[1] ; A. Sánchez Hernández ^[2] ; E. García Castillo ^[3] ; T. Alonso ^[3] ; E. Zamora García ^[3] ; J. Ancochea Bermúdez ^[3]
  1. [1] Servicio de Neumología, Hospital Universitario Doce de Octubre
  2. [2] Servicio de Urgencias, Hospital Universita-rio La Princesa
  3. [3] Servicio de Neumología, Hospital Universitario La Princesa

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• Localización: Revista española de patología torácica, ISSN-e 1889-7347, Vol. 26, Nº. 4, 2014, págs. 225-231
• Idioma: español
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• Resumen

  • Objetivo: comprobar la utilidad de la ventilación mecánica no invasiva (VMNI) en ancianos que ingresan en una Unidad de Monitorización Respiratoria (UMR) en situación de acidosis respiratoria secundaria a insuficiencia cardíaca.

    Métodos: estudio prospectivo observacional, realizado en el Hospital Universitario La Princesa (Madrid), durante el periodo comprendido entre octubre del 2009 y diciembre del 2012. Se incluyeron a 42 pacientes ancianos (≥70 años) con diagnóstico de ingreso de insuficiencia cardíaca y acidosis respiratoria (pH < 7,35 y PaCO2 > 45mm Hg).

    Resultados: el 62% fueron mujeres. La edad media fue de 78,2 años. El índice de Charlson fue de 3,41 y la media de fármacos/día 5,8. El pH al ingreso fue de 7,24 (7,19 en el grupo que fallecieron) y una PaCO2 de 83,1 mm Hg (88,7 mm Hg en el grupo exitus). Las principales complicaciones durante el ingreso fueron cardiovasculares. La tasa de exitus fue del 25%. La principal causa de reingreso fue la insuficiencia cardíaca y la supervivencia global fue del 60%.

    Conclusión: la VMNI es útil en el tratamiento de pacientes ancianos con insuficiencia cardíaca. Los principales factores asociados a mortalidad fueron: bajo pH y alta PaCO2 al ingreso, frecuencia respiratoria alta y mala situación basal.