Resumen de Reconstrucció mamària amb penjall microquirúrgics de perforants (DIEP)
- español
RECONSTRUCCIÓN MAMARIA CON COLGAJOS MICRO- QUIRÚRGICOS DE PERFORANTES (DIEP) Se describe la técnica de reconstrucción mamaria con colgajos microquirúrgicos de perforantes, con utilización del colgajo abdominal DIEP (deep inferior epigastric perforator), es decir, un trozo de tejido abdominal compuesto exclusivamente por piel y grasa subcutánea, nutrido por un pedículo vascular formado por una arteria perforante proveniente de la arteria epigástrica inferior profunda. Este colgajo tiene como principales ventajas, las siguientes: la piel del abdomen es muy similar a la de la mama; el tejido abdominal proporciona suficiente tejido para reconstruir la mama, sin necesidad de prótesis; la mama reconstruida evoluciona con el tiempo igual que el resto del cuerpo; no existe riesgo (le contractura capsular; el tacto es muy parecido al de la mama natural; la morbilidad en la zona donante es rnínima, ya que se preserva la totalidad del músculo recto anterior junto con su inervación; muchas veces proporciona un beneficio estético, ya que se quita un exceso de grasa abdominal; el riesgo de necrosis grasa es mínimo, y la recuperación postoperatoria es rápida, al tratarse de un tratamiento quirúrgico superficial. Así pues, esta técnica de reconstrucción puede considerarse como la más "fisiológica". Como contraindicaciones absolutas cabe citar el tabaquismo activo y la destrucción importante de la pared abdominal que altere el territorio vascular.
- English
BREAST RECONSTRUCTION WlTH MICROSURGICAL PERFORATOR FLAPS (DIEP) We describe the technique of breast reconstruction using microsurgical perforator Raps with the use of the deep inferior epigastric perforator (DIEP), that is, a piece of abdominal tissue exclusively composed of skin and subcutaneous fat, nourished by a vascular pedicle formed by a perforator artery originating in the deep inferior epigastric artery. The main advantages of this flap are as follows: abdominal skin is very similar to that of the breast; abdominal tissue is sufficient for breast reconstruction, without the need of prosthesis; the reconstructed breast changes with time in the same way as the rest of the body; there is no risk of capsular contraction; touch is very similar to that of natural breast; morbidity in the donor area is minimal since the anterior rectus muscle and its innervation are completely preserved; there is often an esthetic benefit since excess abdominal fat is removed; the risk of fat necrosis is minimal, and postoperative recovery is fast since the surgery is superficial. For these reasons, this reconstruction technique can be considered as the most "physiological". Absolute contradictions are active smoking and substantial destruction of the abdominal wall that alters the vascular network.
- català
RECONSTRUCCIÓ MAMÀRIA AMB PENJALLS MICRO- QUIRÚRGICS DE PERFORANTS (DIEP) Es descriu la tècnica de reconstrucció mamària amb penjalls microquirúrgics de perforants, amb la utilització del penjall abdominal DIEP (deep inferior epigastric perforator), és a dir, un tros de teixit abdominal compost exclusivament per pell i greix subcutani, nodrit per un pedicle vascular format per una artèria perforant provinent de I'artèria epigàstrica inferior profunda. Aquest penjall té els avantatges principals següents: la pell de I'abdomen és molt similar a la de la mama; el teixit abdominal proporciona teixit suficient per a reconstruir la mama, sense necessitat de pròtesi; la mama reconstruida evoluciona amb el temps igual que la resta del cos; no hi ha risc de contractura capsular; el tacte és molt semblant al de la mama natural; la morbiditat a la zona donant és mínima, ja que es preserva la totalitat del múscul recte anterior juntament amb la seva intervenció; moltes vegades proporciona un benefici estètic, ja que es treu un excés de greix abdominal; el risc de necrosi grassa és mínim, i la recuperació postoperatòria és rapida, en tractar-se d'un tractament quirúrgic superficial. Així doncs, aquesta tècnica de reconstrucció es poc considerar com a la més "fisiològica". Com a contraindicacions absolutes cal citar el tabaquisme actiu i una destrucció important de la paret abdominal que alteri el territori vascular.
