Resumen de Protocolo de profilaxis antibiótica preoperatoria para pacientes ortopédicos del Hospital México: un análisis de cumplimiento

Laura Campos Lara, Luis David Garro Zamora, Catalina Lizano Barrantes

• español

  Objetivo: Analizar el cumplimiento en la prescripción de la profilaxis antibiótica prequirúrgica, según el protocolo establecido por el Programa de Optimización de Antibióticos y el Servicio de Ortopedia del Hospital México, Caja Costarricense del Seguro Social, ubicado en San José, Costa Rica, de febrero a marzo de 2019. Desde la instauración del protocolo en 2018 no se ha realizado una evaluación de su cumplimiento ni se ha determinado la tasa de infección del sitio quirúrgico.

  Método: Estudio observacional retrospectivo; se identificaron los pacientes hospitalizados en el Servicio de Ortopedia desde el 1 de febrero al 31 de marzo de 2019. Se accedió al expediente digital de cada paciente, se caracterizó la profilaxis antibiótica prescrita y se analizó el cumplimiento según el protocolo vigente. Se estimó la tasa de infección de sitio quirúrgico. Se realizó un análisis descriptivo de la población.

  Resultados: El estudio incluyó 110 expedientes clínicos. Los antibióticos más prescritos fueron clindamicina y gentamicina de manera concomitante. El cumplimiento de la prescripción de profilaxis antibiótica osciló entre 89,1% y 100% para los criterios considerados en el protocolo, exceptuando dosis y antibiótico al alta (14,3 y 65,8%, respectivamente).

  El criterio de incumplimiento más frecuente fue la dosis de gentamicina.

  La tasa de infección de sitio quirúrgico fue del 5%.

  Conclusiones: El protocolo de profilaxis antibiótica prequirúrgica establecido entre el equipo Programa de Optimización de Antibióticos y el Servicio de Ortopedia disminuyó el tiempo de exposición a antibióticos postoperatorios a únicamente 24 horas, y tiene una aceptación y cumplimiento positivo. Sin embargo, deben mejorarse puntos como la prescripción adecuada de la dosis y la no prescripción de antibiótico al egreso. La participación del farmacéutico es vital para el cumplimiento y auditoría de este tipo de protocolos, de modo que la calidad de la profilaxis antibiótica sea garantizada en todos los procedimientos quirúrgicos que así lo requieran.

• English

  Objective: To analyze compliance with a prescribed pre-surgical antibiotic prophylaxis protocol established by the Antimicrobial Stewardship Program team and the Orthopedics Department of Hospital Mexico, a public hospital located in Costa Rica, from February to March 2019. No assessments of compliance with the protocol had been conducted since its introduction in 2018, nor had variations in surgical site infection rates been determined.

  Method: This is a retrospective observational study that extended from February 1st to March 31st, 2019. We identified patients hospitalized during the study period in the hospital’s Orthopedics Department. We reviewed each patient’s medical record to record their prescribed antibiotic prophylaxis. Following an analysis of the overall compliance with the protocol, we made an estimation of the surgical site infection rate as well as a descriptive analysis of the studied population.

  Results: The study included 110 clinical records. The most frequently prescribed antibiotics were clindamycin and gentamicin. Compliance with the protocol ranged between 89.1% and 100% across the different criteria, except for dosing appropriateness and prescription of antibiotics at discharge (14.3% and 65.8%, respectively). The most common non compliance factor was gentamicin´s dosing. The surgical site infection rate was 5%.

  Conclusions: The preoperative antibiotic prophylaxis protocol established between the Antimicrobial Stewardship Program team and the Orthopedic Department reduced the length of exposure to postoperative antibiotics to only 24 hours and enjoyed widespread acceptance and a high compliance rate. However, compliance with some criteria must be improved, such as dosing appropriateness and prescription of antibiotics at discharge. Involvement of the pharmacist is vital for the compliance with and auditing of these types of protocols as pharmacists are uniquely positioned to ensure that high-quality antibiotic prophylaxis is provided in all surgical procedures that require it.