Resumen de Congenital cutaneous candidiasis associated with maternal peripartum candidemia

Mario Fernández Ruiz, Rocio Mosqueda Peña, Ana Pérez Ayala, Daniel Blázquez Gamero

• español

  Antecedentes: La candidiasis congénita cutánea (CCC) es una entidad infrecuente que consiste en unainfección invasiva de la epidermis y dermis, fundamentalmente en neonatos pretérmino. La candidiasisvaginal materna puede estar presente en la mitad de los casos, si bien el desarrollo de candidiasis invasivadurante el embarazo o el periodo post-parto es excepcional.Caso clínico: Presentamos el caso de un recién nacido a término mediante parto vaginal asistido conventosa de una mujer de 33 a ̃nos aparentemente sana y en la que no se recogían antecedentes de uso dedrogas por vía parenteral o candidiasis vaginal durante el embarazo. El neonato presentaba un exantemamaculopapular difuso asociado a dificultad respiratoria e infiltrados pulmonares intersticiales bilaterales,por lo que precisó de soporte ventilatorio con presión positiva nasal contínua. Los hemocultivos realizadosa partir de muestras de sangre de la madre debido a la presencia de fiebre intraparto fueron positivos para Candida albicans. Los cultivos de secreción vaginal y de la piel del neonato también revelaron C.albicans con idéntico perfil de sensibilidad in vitro. No se identificó ninguna fuente alternativa de can-didemia. La evolución clínica fue favorable tanto en la madre como en el recién nacido tras el inicio de untratamiento antifúngico, con aclaramiento de la candidemia y resolución de las lesiones cutáneas.Conclusiones: El diagnóstico de CCC debe ser considerado en el recién nacido a término con exantemamaculopapular al nacimiento o en los primeros días de vida. La ausencia de un origen alternativo deinfección en nuestro caso sugiere una asociación etiopatogénica potencial entre la CCC y la candidemiamaterna. En escenarios sugerentes de CCC resulta razonable descartar la presencia de candidemia maternaen el periodo post-parto

• English

  Background: Cutaneous congenital candidiasis (CCC) is a rare condition consisting of invasive fungalinfection of the epidermis and dermis that mostly affects preterm infants. Maternal vaginal candidia-sis is present in half of the cases, although the occurrence of invasive candidiasis during pregnancy orperipartum period is exceptional.Case report: We present the case of a full-term infant that was born by vacuum-assisted vaginal deliveryto an apparently healthy 33 year-old woman with no history of intravenous drug use or vaginal can-didiasis during pregnancy. The newborn showed a diffuse maculopapular rash with respiratory distressand bilateral interstitial lung infiltrates, requiring nasal continuous positive airway pressure support.Blood cultures obtained from the mother due to intrapartum fever yielded Candida albicans. Cultures ofvaginal discharge and neonate skin also yielded C. albicans with the same in vitro susceptibly pattern. Noalternative source for candidemia was identified. The clinical course after starting a systemic antifungaltherapy was favorable in both the mother and the neonate, with clearance of candidemia and resolutionof the skin lesions.Conclusions: CCC must be considered in full-term newborns with maculopapular rash at birth or duringthe first days of life. The absence of alternative sources for bloodstream infection in the present casesuggests a potential etiopathogenic relationship between CCC and maternal candidemia. It is reasonableto rule out postpartum candidemia when CCC is suspected.