Resumen de Micosis cutánea por Curvularia pallescens en un paciente trasplantado pulmonar: primer caso descrito en España

Sheila Requena López, Patricia Morales del Burgo, Santiago Gómez Díez, José Antonio Boga Riveiro, Teresa Peláez

• español

  Antecedentes: El género Curvularia incluye hongos filamentosos dematiáceos cada vez más reconocidoscomo patógenos en pacientes inmunocomprometidos. Las entidades clínicas más comunes con las que seasocia este hongo son la sinusitis alérgica, la infección cutánea y la queratitis. En este trabajo se describeel primer caso descrito en Espa ̃na de infección cutánea por Curvularia pallescens y su tratamiento.Caso clínico: Un varón de 68 a ̃nos con antecedente de trasplante pulmonar acudió al servicio de derma-tología por presentar una lesión cutánea en la rodilla de 6 meses de evolución. Se realizó una biopsiacutánea para estudio. La histopatología mostró una intensa reacción inflamatoria inespecífica en la der-mis y mediante la tinción de Grocott y ácido peryódico de Schiff se observaron abundantes hifas septadasy esporas en la dermis. El cultivo de la muestra reveló un hongo filamentoso cuyo examen microscópicopermitió identificar el género como Curvularia. Mediante espectrometría de masas MALDI-TOF e iden-tificación molecular, el hongo finalmente se identificó como Curvularia pallescens. Se realizó resecciónquirúrgica de la lesión y el paciente recibió tratamiento con posaconazol, con resolución clínica de lalesión.Conclusiones: El género Curvularia debe ser considerado un agente causal de micosis subcutáneas enpacientes inmunodeprimidos. Este caso clínico constituye el primero descrito en Espa ̃na producidopor esta especie, el cual presentó buena respuesta clínica tras resección quirúrgica y tratamiento conposaconazol

• English

  Background: Curvularia is a filamentous dematiaceous fungus increasingly recognized as a pathogen inimmunocompromised patients. The most common clinical entities associated with this fungus are allergicsinusitis, cutaneous infection and keratitis. In this article, a report on the first clinical case of Curvulariapallescens cutaneous infection in Spain and its treatment is described.Case report: A 68 year-old man with a history of lung transplantation presented to Dermatology Unit dueto a skin lesion in the knee that had been evolving for 6 months. A skin biopsy was performed for itsstudy. In the histopathological study, an intense and non-specific inflammatory reaction in the dermiswas observed, and with Grocott stain and periodic acid Schiff abundant septate hyphae and spores were found in the dermis. The culture of the sample revealed a filamentous fungus whose microscopic exami-nation allowed to identify the genus as Curvularia. Using MALDI-TOF mass spectrometry and molecularidentification, the fungus was finally identified as Curvularia pallescens. The patient underwent surgicalresection of the lesion and was treated with posaconazole, evolving favorably.Conclusions: The species of Curvularia should be considered causal agents of fungal skin infections inimmunosuppressed patients. This clinical case, which showed good clinical response after surgical resec-tion and treatment with posaconazole, is the first described in Spain due to this species