Resumen de L'evidència del cribatge del càncer de mama.: La història continua
Josep Maria Borràs Andrés, Josep Alfons Espinàs, Xavier Castells
- español
LA EVIDENCIA DEL CRIBAJE DEL CÁNCER DE MAMA. LA HISTORIA CONTINÚA La publicación de la nueva revisión Cochrane sobre elcribaje de cáncer de mama mediante mamografía ha ini-ciado un nuevo período de discusión y reflexión sobreeste cribaje. Los autores de la revisión Cochrane se hanreafirmado en la falta de eficacia del cribaje mamográfi-co, mientras que la actualización de la revisión de los es-tudios suecos y dos nuevas revisiones sistemáticas reali-zadas por la Agency for Healthcare Research and Qua-lity para la US Preventive ServicesTask Force y por ungrupo de trabajo bajo los auspicios de la IARC, que hantenido muy en cuenta las discusiones sobre los aspectosmetodológicos de los ensayos discutidos en los últimosaños, se han reafirmado en la eficacia de dicho cribaje.No obstante, sigue abierto el debate sobre la efectividady las recomendaciones en mujeres menores de 50 años.El debate actual ha puesto encima de la mesa aspectoscomo la mejor medida de los beneficios de un ensayosobre el cribaje o sus potenciales efectos adversos enforma de sobrediagnóstico o sus repercusiones sobre eltratamiento que se discuten en este artículo. El debateactual nos reafirma en le necesidad de introducir criba-jes de beneficio demostrado y en la necesidad de discu-tir e informar a la población sobre estos beneficios perotambién sobre los riesgos e incertezas del cribaje delcáncer.
- català
L’EVIDÈNCIA DEL CRIBRATGE DEL CÀNCER DE MAMA. LA HISTÒRIA CONTINUA La publicació de la nova revisió Cochrane sobre el cribrat-ge de càncer de mama mitjançant mamografia ha iniciatun nou període de discussió i de reflexió sobre aquest cri-bratge. Els autors de la revisió Cochrane s’han reafirmat enla falta d’eficàcia del cribratge mamogràfic, mentre quel’actualització de la revisió dels estudis suecs i dues novesrevisions sistemàtiques fetes per a l’Agency for Healthca-re Research and Qualityper la US Preventive ServicesTask Forcei per un grup de treball sota els auspicis de laIARC, que han tingut molt en compte les discussions sobreels aspectes metodològics dels assajos discutits en els úl-tims anys, s’han reafirmat en l’eficàcia del cribratge ma-mogràfic. Continua, no obstant això, obert el debat sobrel’efectivitat i les recomanacions en dones menors de 50anys. El debat actual ha posat sobre la taula aspectes comla millor mesura dels beneficis d’un assaig sobre cribratgeo els potencials efectes adversos del cribratge en forma desobrediagnòstic o les seves repercussions sobre el tracta-ment, que es discuteixen en aquest article. El debat actualens reafirma en la necessitat d’introduir cribratges de be-nefici demostrat i en la necessitat de discutir i d’informarla població sobre aquests beneficis, però també sobre elsriscos i les incerteses del cribratge del càncer.
- English
EVIDENCE ON BREAST CANCER SCREENING. THE STORYCONTINUES The publication of the new Cochrane review on mam-mographic screening for breast cancer has revived thedebate on breast screening and has raised some new to-pics. While the Cochrane reviewers have reassertedtheir previous conclusions on the lack of efficacy of bre-ast screening, the updated review of the Swedish stu-dies, two new systematic reviews of the Agency for He-althcare Research and Quality commissioned by the USPreventive Services Task Force, and the recent reviewof an IARC working group have supported the efficacyof breast screening after carefully evaluating the met-hodological quality of the trials debated in the last fewyears. Nevertheless, the efficacy of breast screening inwomen aged less than 50 years old remains controver-sial. The present controversy has raised other issuessuch as the most effective measure of benefit in scree-ning trials and the potential adverse effects of scree-ning, particularly over-diagnosis and its impact on the-rapy, which are discussed in the present article. The pre-sent controversy highlights the need to introducescreening programs with demonstrated benefits and toinform the population not only of the benefits but alsoof the potential harms and uncertainties of cancer scre-ening.
