Resumen de Factores de riesgo asociados a mortalidad intrahospitalaria en pacientes que requieren ventilación mecánica no invasiva: estudio en vida real
R Sánchez Oro Gómez, Luis Jara Palomares, Lucía Marín Barrera, Raquel Morillo Guerrero, Candela Caballero Eraso, Emilia Barrot Cortés
Objetivos: analizar características demográficas, clínicas y pronósticas, en pacientes que requirieron de ventilación mecánica no invasiva (VMNI) durante su ingreso en planta de hospitalización e identificar variables asociadas a mayor mortalidad intrahospitalaria.
Material y métodos: estudio observacional prospectivo sobre pacientes hospitalizados que requirieron tratamiento con VMNI por parte del servicio de Neumología.
Resultados: se incluyeron 222 pacientes, 55% varones, con edad media de 71,8 +/- 15,7 años. El pH y la PCO2 de inicio de VMNI fue de 7,28 +/- 0,09, 70,6 +/- 19,9 mmHg, respectivamente (media +/- desviación estándar). La puntuación media de la escala de Glasgow fue 13,29 y de la escala de Charlson 3,0. Los diagnósticos presentes al inicio de la VMNI, por orden de frecuencia, fueron: insuficiencia cardíaca congestiva (52%), agudización de EPOC (32%), síndrome obesidad hipoventilación (SOH) (22%), neumonía (13%), neumonía en inmunodeprimido (12%) y toma de sedantes (10%). Los pacientes podían tener uno o más de un diagnóstico.
Fallecieron 69 pacientes, siendo la mortalidad intrahospitalaria del 31%. La estancia media hospitalaria fue de 9,16 días. Aquellas variables asociadas a una mayor mortalidad intrahospitalaria fueron (odds ratio ajustada [IC del 95%]) la presencia de SOH (0,20 [0,07 - 0,51]), neumonía (1,99 [1,01 - 4,00]), neumonía en paciente inmunodeprimido (3,90 [1,69 - 8,94] (p = 0,001), neoplasia (2,78 [1,28 - 6,01] y el inicio de VMNI en pacientes con un Glasgow <11 (2,60 [1,75 - 3,83]).
Conclusiones: nuestro trabajo permite evidenciar la utilidad de la VMNI en una planta de hospitalización en pacientes no candidatos a UCI o con orden de no intubación. Al igual que los ensayos clínicos, los estudios en vida real permiten generar hipótesis y planificar áreas de mejora, sobre todo en aquellos pacientes que no son subsidiarios de participar en ensayos clínicos.
