Resultados de la resección pulmonar infralobar, comparada con la lobectomía, en el tratamiento quirúrgico del carcinoma broncogénico en estadio precoz

• P. Moreno Casado ^[1] ; A. Álvarez Kindelán ^[1] ; G. Carrasco Fuentes ^[1] ; D. Guamán Arcos ^[1] ; C. Baamonde Laborda ^[1] ; A. Salvatierra Velázquez ^[1]
  1. [1] Hospital Universitario Reina Sofia

     Hospital Universitario Reina Sofia

     Cordoba, España

     
• Localización: Revista española de patología torácica, ISSN-e 1889-7347, Vol. 28, Nº. 3, 2016, págs. 174-187
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Outcomes of sublobar resection, compared with lobectomy, in the surgical management of early stage non-small cell lung cancer
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    Objetivos: la resección infralobar (RI) en el carcinoma broncogénico de célula no pequeña (CBCNP) en estadio precoz está ganando popularidad. Sin embargo, la cantidad óptima de parénquima pulmonar a resecar sigue siendo objeto de controversia. Analizamos si la RI difiere de la lobectomía (L) como tratamiento quirúrgico estándar de los pacientes con CBCNP en estadio precoz.

    Métodos: se analizaron 493 resecciones pulmonares consecutivas realizadas en un periodo de 14 años. 266 pacientes con CBCNP en estadio I fueron sometidos a una lobectomía (L = 178), o a una resección pulmonar atípica/segmentectomía (RI = 88). Se compararon factores demográficos, oncológicos, quirúrgicos y postoperatorios.

    Resultados: no se observaron diferencias en las características de los pacientes, la mortalidad perioperatoria o la tasa de complicaciones. En los pacientes con CBCNP en estadio I (n = 266) la tasa de recurrencia loco-regional (RI vs L): 14% vs 16% (p = 0,06), metástasis a distancia: 8% vs 9% (p = 0,33), supervivencia (a los 3, 5 años): 78%, 74% vs 74%, 69% (p = 0,37), supervivencia libre de enfermedad (a los 3, 5 años): 82%, 36% vs 80%, 56% (p = 0,93), supervivencia libre de metástasis a distancia (a los 3, 5 años): 90%, 80% vs 86%, 83% (p = 0,73). Complicaciones postquirúrgicas: 30% vs 36% (p = 0,21), mortalidad perioperatoria: 2% vs 5% (p = 0,64).

    Conclusiones: la resección pulmonar infralobar posee unas tasas aceptables de morbimortalidad y puede ser equivalente a la lobectomía, desde el punto de vista oncológico, en el CBCNP en estadio I.

  • English

    Objective: sublobar resection (SLR) for early stage NSCLC is gaining acceptance in the recent years, especially in aging population or with decreased pulmonary function. The optimal extent of surgical resection in stage I NSCLC remains controversial. This study was designed to determine whether SLR differs from lobectomy (L) as the standard of care for the surgical treatment of patients with early stage NSCLC.

    Methods: we retrospectively reviewed 493 consecutive lung resections performed over a 5-year period at a single center. A total of 266 patients with NSCLC underwent either lobectomy (L Group: 178 patients), or wedge/segmentectomy (SLR Group:

    88 patients) for stage I NSCLC. Demographic, oncological, surgical and postoperative variables were compared between groups.

    Results: overall, no differences were observed between SLR and L in patient characteristics, 30-day mortality and complications. In stage I patients (n = 266), local recurrence (SLR vs L):

    14% vs 16% (p = .06), distant recurrence: 8% vs 9% (p = .33), survival (at 3, 5 years): 78%, 74% vs 74%, 69% (p = .37), local disease-free survival (at 3, 5 years): 82%, 36% vs 80%, 56% (p = .93), distant disease-free survival (at 3, 5 years): 90%, 80% vs 86%, 83% (p = .73). Postoperative complications: 30% vs 36% (p = .21), 30-day mortality: 2% vs 5% (p = .64).

    Conclusion: sublobar resection has acceptable morbidity and mortality rates, and could be oncologically equivalent to lobectomy in stage I NSCLC.