Eficacia del tratamiento con metilfenidato en la pica comórbida con TDAH:: a propósito de un caso

• I. Sánchez Lorenzo ^[1] ; O. Oviedo De Lucas ^[1] ; J. Manzano Alonso ^[1]
  1. [1] Centro de Salud Mental de Navalmoral de la Mata (Cáceres)
• Localización: Revista de Psiquiatría Infanto-Juvenil, ISSN-e 2660-7271, ISSN 1130-9512, Vol. 30, Nº. 3, 2013, págs. 25-30
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Methylphenidate treatment effectiveness in pica wiht attention deficit hyperactivity disorder:: a case report
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    Objetivos: La PICA es una variante de trastorno de la ingestión y de la conducta alimentaria en el que existe un deseo irresistible de lamer o comer sustancias no nutritivas durante un periodo de por lo menos un mes. La prevalencia y etiopatogenia son desconocidas. Factores sensoriales, digestivos, nutricionales, psicológicos y psiquiátricos se han implicado en su origen y mantenimiento. Se considera como síntoma cardinal la impulsividad, que en la infancia aparece asociada a otros trastornos psiquiátricos y neurológicos como el TDAH. Ambos trastornos tienen como síntoma cardinal la impulsividad y como hipótesis etipoatogénica la disfunción del sistema dopaminérgico. Se expone el caso de una niña de 6 años que presenta un cuadro compatible con PICA, dentro del contexto de un TDAH, y la eficacia del tratamiento con Metilfenidato.

    Métodos: Se realiza evaluación del caso, pre y postratamiento, mediante la Entrevista Clínica e Instrumentos Diagnósticos. Además, se solicita Estudio Analítico con especial interés en los niveles de hierro y/o Zinc cuyo posible dé-ficit pudiera estar en relación con la PICA.

    Resultados: Iniciamos tratamiento psicofarmacológico con Metil-fenidato a dosis crecientes hasta llegar a 30 mg/día en dosis única después del desayuno. Al mes, se puede apre-ciar una mejoría significativa tanto en los síntomas nucle-ares del TDAH y su comportamiento general, como en un mayor control de la ingesta apropiada de sustancias.

    Conclusiones: En nuestro caso, el tratamiento con Metilfenidato, además de resultar útil en el manejo de los síntomas cen-trales del TDAH, aporta beneficios en cuanto a un mayor control de impulsos que le lleva a la ingesta irrefrenable de sustancias.

  • English

    Objectives: PICA is an eating disorder and behavior in which there is an irresistible desire to lick or eat non-nutritive sub-stances for a period, at least, a moth. Prevalence and pathogenesis are unknown. Sensitive, digestive nutri-tional psychological and psychiatric disorders have been implicated in its origin and maintenance. It is considered to be impulsivity as the cardinal symptom, which in childhood is associated with other psychiatric and neu-rological disorders such as ADHD. Those disorders have dopaminergic dysfunctions as etiopathogenic hypothesis.It is described a 6 years old girl case who has PICA compatible symptoms, within an ADHD context and treatment efficacy with methylphenidate Methods: Clinical assessment is performed after and before treatment with Clinical Interview and Diagnostic Instru-ments. Analytical study it is also requested with special interest in iron and/or zinc levels, whose deficiency could be possible in relation to PICA.

    Results: Methylphenidate as psychopharmacological treatment is started with increasing doses up to 30 mg per day as a single dose after breakfast. A month later, it can be appre-ciated a significant improvement, in both ADHD nuclear symptoms and its general behavior, as also more appro-priate control of abnormal intakes.

    Conclusions: In our case methylphenidate treatment, as well as be-ing useful in ADHD central symptoms management, provides benefits due to a better impulse control in the uncontrollable abnormal intakes.