Resumen de Episodio hipomaniaco secundario al tratamiento con claritromicina en paciente adolescente

Natalia Ruiz de Alegría, Juana María Andrés Tauler

• español

  El trastorno bipolar es un trastorno cerebral crónico caracterizado por episodios de cambios extremos y alteraciones en el humor, la energía, el pensamiento y la conducta. Los investigadores han identificado casos de trastorno bipolar en todos los grupos de edad estudiados, incluyendo los niños preescolares. La existencia del Trastorno Bipolar en niños y adolescentes ha sido un tema controvertido a lo largo de la historia de la psiquiatría infantil y existen pocos datos sobre el curso natural y la evolución a largo plazo del TBP de inicio precoz, principalmente en la edad prepuberal. (1)Los episodios de manía se definen como estados de regocijo o excitación no coherente con las circunstancias del individuo y varían entre una animación incrementada (hipo manía) hasta una excitación violenta, casi incontrolable. Aunque en general la manía se asocia al trastorno bipolar, es importante tener en cuenta que los episodios de manía pueden ser secundarios a alteraciones metabólicas o neurológicas o la manifestación de una reacción adversa a un medicamento (2). Entre los medicamentos con los que se ha descrito la aparición de episodios de manía e hipomanía (3) se encuentran los antiparkinsonianos dopaminérgicos, los fármacos simpaticomiméticos, los antidepresivos, los anticolinérgicos, los esteroides y los antibióticos (4).Presentamos el caso de un adolescente de 16 años ingresado en la unidad de hospitalización por un episodio hipomaniaco con inicio de la sintomatología maniforme a los pocos días de comenzar tratamiento con claritromicina por un problema de acné.A través de este caso, realizamos una revisión en pubmed de los casos descritos en población general de sintomatología maniforme secundaria al tratamiento con macrólidos, concretamente claritromicina. Asimismo, señalamos los síntomas propios de este trastorno, las características especiales en este grupo de edad y los factores de riesgo que pueden favorecer el desarrollo del mismo.

• English

  Bipolar disorder is a chronic brain disorder characterized by episodes of extreme changes and alterations in mood, energy, thinking and behavior. Researchers have identified cases of bipolar disorder in all age groups studied, including preschoolers. The existence of Bipolar Disorder in children and adolescents has been a controversial issue throughout the history of child psychiatry and there is few data on the natural course and long-term outcome of early-onset bipolar disorder, especially in the pre-pubescent age.Manic episodes are defined as states of joy or excitement not consistent with the circumstances of the individual and range from increased animation (hypo mania) to an almost uncontrollable violent excitement. Although overall mania is associated with bipolar disorder, it is important to note that manic episodes may be secondary to metabolic or neurological disorders or the manifestation of an adverse reaction to a drug. Among the drugs which could cause the occurrence of episodes of mania and hypomania are: dopaminergic antiparkinsonian, sympathomimetic drugs, antidepressants, anticholinergics, steroids and antibiotics.We reported the case of sixteen year old boy who entered the hospital for a hypomanic episode maniform onset of symptoms within days of starting treatment with clarithromycin for acne problem. Through this case, we review in pubmed of reported cases in the general population symptoms secondary to treatment with macrolides, particularly clarithromycin. We also note the symptoms of this disorder, special features in this age group and risk factors that may favor the development.