Resumen de Estado actual de la radioterapia en el cáncer de cabeza y cuello precoz
José López Torrecilla, E. García Miragall, Manuel de las Heras González
La radioterapia en su modalidad de externa o braquiterapia tiene un papel esencial en el tratamiento de los estadios iniciales de los tumores de cabeza y cuello. Su aplicación permite obtener resultados semejantes a los de la cirugía en la mayor parte de las localizaciones, con la ventaja de evitar mutilaciones.
El control locorregional en los estadios iniciales de esta región, alcanza entre el 98 y el 74%, según las localizaciones, con una supervivencia entre 98 y el 61%.
La mejora en los sistemas de imagen (CT, RM, PET), proporciona al oncólogo radioterápico la posibilidad de definir con mayor precisión el volumen tumoral y los tejidos sanos, pudiendo con ello disminuir los márgenes de seguridad y lograr una irradiación más precisa. Esto, junto con las nuevas técnicas de radioterapia conformada, están logrando reducir las secuelas de la irradiación y mejorar el control locorregional.
Los resultados obtenidos en estadios avanzados con la asociación de la quimio-radioterapia o el uso de fármacos orientados a nuevas dianas, conducirán en un futuro próximo, a estudiar su aplicación en algunos estadios iniciales, con objeto de mejorar los resultados actuales.
Las opciones de tratamiento son variadas y deben tenerse en cuenta a la hora de decidir la más adecuada para el paciente. Los esquemas de radioterapia acelerada, el uso de modificadores de la respuesta o las combinaciones de quimio-radioterapia, pueden ser estrategias tan adecuadas como la cirugía en gran número de tumores de esta localización.
La coordinación entre los diferentes especialistas implicados en el tratamiento resulta de importancia capital para la preparación del paciente antes de la cirugía o radioterapia, para ajustar adecuadamente los tiempos entre cada tratamiento, ya que el tiempo total en que se administran, ha resultado ser un factor determinante para el control y supervivencia.
