Resumen de Cardioembolic stroke: risk factors, clinical features, and early outcome in 956 consecutive patients

Kilian Griñán, Adrià Arboix Damunt, Joan Massons, Laura Díez, Enric Vergés, Francisco Gil, Jordi Arboix Alió, María José Sánchez Lopez, Luis García Eroles

• español

  Antecedentes: hay poca información sobre las características clínicas tempranas del accidente cerebrovascular cardioembólico antes de los exámenes complementarios.

  Objetivo: El objetivo de este estudio fue identificar los factores de riesgo, las características clínicas y los resultados tempranos del accidente cerebrovascular cardioembólico.

  Métodos: estudio retrospectivo basado en datos recopilados prospectivamente disponibles de un registro de accidentes cerebrovasculares de un centro médico universitario en un hospital. Se seleccionaron pacientes consecutivos diagnosticados de infarto cardioembólico y se compararon con los diagnosticados de ictus aterotrombótico. Los predictores de infarto cardioembólico se evaluaron mediante análisis multivariante.

  Resultados:De una cohorte de 4597 pacientes consecutivos, estudiamos 956 pacientes diagnosticados de infarto cardioembólico (80 años [desviación estándar (DE) 9,14]; 63% mujeres) y 945 con infarto aterotrombótico (77,01 años [DE 9,75]; 49,8% mujeres). El análisis comparativo univariado informó que la edad avanzada (≥ 85 años), el sexo femenino, la fibrilación auricular (FA), la cardiopatía isquémica y la insuficiencia cardíaca congestiva fueron significativamente más frecuentes en el grupo cardioembólico, mientras que la hipertensión, la diabetes, la enfermedad vascular periférica, el tabaquismo, la hiperlipidemia y el ataque isquémico transitorio previo fueron significativos en el grupo aterotrombótico. En el modelo de regresión logística, FA (razón de posibilidades [OR] 15,75, intervalo de confianza [IC] del 95%: 12,14-20,42), cardiopatía isquémica (OR 3,12, IC del 95%: 2,16-4,5), sexo femenino (OR 1,56, IC del 95%: 1,22-2,00), Conclusiones: El posible ictus cardioembólico requiere una evaluación integral, ya que una clasificación e identificación precoces a través de predictores mejoraría el manejo efectivo. (REV INVEST CLIN. 2021; 73 (1): 23-30)

• English

  Background: There is little information about the early clinical features of cardioembolic stroke before complementary examinations.

  Objective: The aim of this study was to identify risk factors, clinical features, and early outcomes of cardioembolic stroke.

  Methods: Retrospective study based on prospectively collected data available from a university medical center hospital-based stroke registry. Consecutive patients diagnosed with cardioembolic infarction were selected and compared to those diagnosed with an atherothrombotic stroke. Predictors of cardioembolic infarction were assessed by multivariate analysis.

  Results: From a cohort of 4597 consecutive patients, we studied 956 patients diagnosed with cardioembolic infarction (80 years [standard deviation (SD) 9.14]; 63% women) and 945 with atherothrombotic infarction (77.01 years [SD 9.75]; 49.8% women). The univariate comparative analysis reported that advanced age (≥ 85 years), female gender, atrial fibrillation (AF), ischemic heart disease, and congestive heart failure were significantly more frequent in the cardioembolic group, whereas hypertension, diabetes, peripheral vascular disease, heavy smoking, hyperlipidemia, and previous transient ischemic attack were significant in the atherothrombotic group. In the logistic regression model, AF (odds ratio [OR] 15.75, 95% confidence interval [CI]: 12.14-20.42), ischemic heart disease (OR 3.12, 95% CI: 2.16-4.5), female gender (OR 1.56, 95% CI: 1.22-2.00), and sudden-onset (OR 1.97, 95% CI: 1.54-2.51), were independent significant predictors of cardioembolic stroke.

  Conclusions: Potential cardioembolic stroke requires a comprehensive evaluation, since early classification and identification through predictors would improve effective management. (REV INVEST CLIN. 2021;73(1):23-30)