Resumen de Quimioterapia basada en el perfil genético en carcinoma broncogénico en estadio IV

Enrique J. Bermejo Casero, Manuel Cobo Dols, Ricardo Arrabal Sánchez

• español

  OBJETIVOS: Evaluar los resultados del tratamiento quimioterápico individualizado, basado en marcadores genéticos, en el cáncer de pulmón con metástasis a distancia (M1).

  PACIENTES Y MÉTODO: Estudio piloto. 40 pacientes con carcinoma pulmonar no microcítico estadio IV, tratados con quimioterapia y seguidos entre octubre de 2006 y diciembre de 2007.

  En cada pieza tumoral se estudia la existencia de mutaciones del gen EGFR y los niveles del gen BCRA1. Análisis estadístico Kapplan Meier.

  RESULTADOS: El lugar donde más frecuentemente se produjeron metástasis fue: pulmón/pleura (20 casos), adenopatías más allá del territorio N3 (12 casos), hueso (11 casos), suprarrenal (7 casos), hígado (3 casos) y peritoneo (2 casos). Se pudo realizar tratamiento quimioterápico basado en el perfil genómico, debido a que las muestras fueron viables para el estudio, en 26 pacientes. En 14 enfermos la muestra no fue viable y se realizó tratamiento convencional (cisplatino + gemcitabina). Con una mediana de seguimiento de 259 días (117-474), el grupo tratado con perfil genómico tuvo una respuesta del 61% (16/26) y el empírico del 14% (2/14).

  La mediana del tiempo a la progresión de la enfermedad del grupo genómico fue de 203 días y la del empírico de 64 días (P<0,0001).

  La mediana de supervivencia del grupo genómico aún no se había alcanzado al final del estudio (más de la mitad continuaban vivos), mientras que la del grupo empírico fue de 140 días (P<0,0002).

  CONCLUSIONES: Los primeros resultados confirman que el tratamiento quimioterápico basado en el perfil genómico del paciente, mejora de manera significativa la supervivencia de éstos respecto de la quimioterapia clásica.

• English

  OBJECTIVES. To evaluate the results of the personalised chemotherapeutic treatment, based on genetic markers, in lung cancer with remote metastasis (M1).

  PATIENTS AND METHOD. Pilot study. 40 patients with stage IV non small cell pulmonary carcinoma, treated with chemotherapy and monitored between October 2006 and December 2007.

  The existence of mutations of the EGFR gene and the levels of the BCRA1 gene were studied in each tumour sample. Kaplan-Meier statistical analysis was performed.

  RESULTS. The most frequently metastasis site was: lung/pleura (20 cases), adenopathies beyond the N3 level (12 cases), bone (11 cases), suprarenal (7 cases), liver (3 cases) and peritoneum (2 cases). A chemotherapeutic treatment could be made based on the genomic profile, because the samples were viable for the study in 26 patients. In 14 patients the sample was not viable and conventional treatment was made (cisplatin + gemcitabine). With an average follow-up of 259 days (117-474), the group treated with genomic profile had a response of 61% (16/26) and the empirical group a response of 14% (2/14). The average time to the progression of the disease in the genomic group was 203 days and 64 days (P<0.0001) in the empirical group. The average survival of the genomic group is not yet determined as the end of the study has not been reached (more than half are still alive), whereas that of the empirical group was 140 days (P<0.0002).

  CONCLUSIONS. The first results confirm that chemotherapeutic treatment based on the genomic profile of the patient, significantly improved the survival of these patients with respect to the classic chemotherapy.