Apical longitudinal strain can help predict the development of left ventricular thrombus after anterior myocardial infarction

Hasan Ali Barman; Adem Atici; Emre Erturk; Omer Faruk Baycan; Mehmet Rasih Sonsoz; Yusra Betul Medik; Irfan Sahin

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Apical longitudinal strain can help predict the development of left ventricular thrombus after anterior myocardial infarction

Hasan Ali Barman ; Adem Atici ; Emre Erturk ; Omer Faruk Baycan ; Mehmet Rasih Sonsoz ^[1] ; Yusra Betul Medik ; Irfan Sahin
1. [1] Istanbul University
  
  Istanbul University
  
  Turquía
Localización: Revista de investigación clínica, ISSN 0034-8376, ISSN-e 2564-8896, Vol. 72, Nº. 6, 2020, págs. 353-362
Idioma: inglés
Títulos paralelos:
- La distancia longitudinal apical puede ayudar a predecir el desarrollo del trombo ventricular izquierdo después de un infarto de miocardio anterior
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Resumen
- español
  Antecedentes: la formación de trombos en el ventrículo izquierdo (VI) es una complicación común del infarto de miocardio anterior (ANT-MI). El objetivo de este estudio fue investigar la relación entre la deformación longitudinal apical (ELA) y el trombo apical del VI después de ANT-MI.
  
  Métodos: El estudio transversal incluyó un total de 235 pacientes que fueron seguidos después de una intervención coronaria percutánea primaria realizada por ANT-MI y tenían una fracción de eyección del VI (FEVI) reducida (≤ 40%). De estos pacientes, 24 fueron excluidos del estudio y los 211 pacientes restantes se incluyeron en el análisis. Los pacientes se dividieron en dos grupos según la presencia (n = 42) o ausencia (n = 169) de trombo del VI detectado por ecocardiografía. La ELA se midió mediante ecocardiografía speckle-tracking.
  
  Resultados: Se detectó trombo en 42 de 211 pacientes. No hubo diferencia significativa entre los grupos en cuanto a edad o género. El strain apical (AS), el strain longitudinal global (GLS), el grosor de la pared apical (AWT) y la FE fueron significativamente menores en los pacientes con trombo apical del VI en comparación con aquellos sin trombo apical del VI (AS, –5,00 ± 2,30% vs. - 8,54 ± 2,48%, p <0,001; GLS, −10,6 ± 3,54% frente a −12,1 ± 2,84%, p = 0,013; AWT, 4,71 ± 1,11 frente a 6,33 ± 1,78 mm, p <0,001; FE, 31,40 ± 4,10% frente a 37,75 ± 3,17%, p <0,001). En análisis univariados y multivariados, se encontró que el aneurisma (AA), AS y AWT eran predictores independientes de trombo apical del VI (AA, odds ratio [OR] 4,649, p = 0,010; AS, OR 1,749, p <0,001; AWT, OR 0,729, p = 0,042).
  
  Conclusión: la ELA es muy sensible y específica para predecir el trombo del VI después de ANT-MI. Una evaluación temprana y precisa del trombo del VI puede prevenir complicaciones embólicas, en particular eventos cerebrovasculares.
- English
  Background: Left ventricular (LV) thrombus formation is a common complication of anterior myocardial infarction (ANT-MI). The aim of this study was to investigate the relationship between apical longitudinal strain (ALS) and LV apical thrombus after ANT-MI.
  
  Methods: The cross-sectional study included a total of 235 patients who were followed up after primary percutaneous coronary intervention performed for ANT-MI and had a reduced LV ejection fraction (LVEF) (≤40%). Of these patients, 24 were excluded from the study, and the remaining 211 patients were included in the analysis. Patients were divided into two groups based on the presence (n = 42) or absence (n = 169) of LV thrombus detected by echocardiography. ALS was measured using speckle-tracking echocardiography.
  
  Results: Thrombus was detected in 42 of 211 patients. There was no significant difference between the groups regarding age or gender. Apical strain (AS), global longitudinal strain (GLS), apical wall thickness (AWT), and EF were significantly lower in patients with LV apical thrombus when compared to those without LV apical thrombus (AS, –5.00 ± 2.30% vs. −8.54 ± 2.48%, p < 0.001; GLS, −10.6 ± 3.54% vs. −12.1 ± 2.84%, p = 0.013; AWT, 4.71 ± 1.11 vs. 6.33 ± 1.78 mm, p < 0.001; EF, 31.40 ± 4.10% vs. 37.75 ± 3.17%, p < 0.001). On univariate and multivariate analyses, aneurysm (AA), AS, and AWT were found to be independent predictors of LV apical thrombus (AA, odds ratio [OR] 4.649, p = 0.010; AS, OR 1.749, p < 0.001; AWT, OR 0.729, p = 0.042).
  
  Conclusion: ALS is highly sensitive and specific for predicting LV thrombus after ANT-MI. An early and accurate evaluation of LV thrombus may prevent embolic complications, particularly cerebrovascular events.