Púrpura trombocitopénica y bartonelosis aguda (enfermedad de Carrión) en Huaraz, Perú

• Douglas López-de-Guimaraes ^[3] ; Julio Menacho-López ^[1] ; Rafael Norabuena-Penadillo ^[2] ; Olaf Romero-Solórzano ^[4] ; Ciro Maguiña-Vargas ^[2]
  1. [1] Universidad Nacional Santiago Antúnez de Mayolo

     Universidad Nacional Santiago Antúnez de Mayolo

     Huaraz, Perú

     
  2. [2] Universidad Salvadoreña Alberto Masferrer

     Universidad Salvadoreña Alberto Masferrer

     El Salvador

     
  3. [3] Hospital Víctor Ramos Guardia Departamento de Medicina
  4. [4] Hospital Víctor Ramos Guardia

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• Localización: Acta Médica Peruana, ISSN-e 1018-8800, ISSN 1728-5917, Vol. 23, Nº. 1, 2006, págs. 6-11
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Thrombocytopenic purpura and acute bartonellosis (Carrion’s Disease) in Huaraz, Peru
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• Resumen
  • español

    Reportamos cuatro casos de bartonelosis aguda (frotis positivo a Bartonella bacilliformis) que presentaron como una complicación importante el síndrome de púrpura trombocitopénica, complicación poco descrita para bartonelosis aguda. Los cuatro pacientes estuvieron hospitalizados en el Hospital Víctor Ramos Guardia y todos ellos procedían de la zona endémica de Áncash; tres eran nativos y uno vivía cinco años en el lugar. La edad varió entre 14 y 33 años; el tiempo de enfermedad entre 14 y 30 días; el índice parasitario estuvo entre 2% al 62%. Se presentaron con anemia, fiebre, epistaxis, petequias y púrpura; dos casos hicieron ictericia y hepatoesplenomegalia. La hemoglobina varió entre 5,6 y 9,7 g/dL el recuento de leucocitos entre 6 000 a 46 000/mm y las plaquetas entre 5 000 a 20 000/mm. El test de Coombs directo, células LE y VIH fueron negativos Dos casos hicieron compromiso multisistémico con reactantes de fase aguda positivos y estuvieron muy graves, los otros dos casos evolucionaron sin mayores complicaciones y no requirieron transfusión sanguínea. No se detectaron infecciones sobreagregadas. En los tres casos el aspirado reveló una médula ósea hipercelular y con hiperplasia megacariocítica, un caso con hierro medular ausente y otro con síndrome hematofagocítico medular. No hubo fallecidos. En la bartonelosis hemática aguda el compromiso hematológico puede presentarse como síndrome purpúrico y trombocitopenia periférica severa asociado a compromiso inflamatorio multisistémico, pero también puede observarse un curso clínico menos tórpido y con buena evolución.

  • English

    We report four cases of acute bartonellosis (positive blood smear for Bartonella bacilliformis), who were present as an important complication, the thrombocytopenic purpura syndrome, a barely described complication for acute bartonellosis. The four cases were hospitalized in the Victor Ramos Guardia Hospital, and all of them are from the endemic zone of Ancash; three are natives and one live 5 years ago in this place. The range of the age was 14 -33 years; the time of the disease, 14-30 days; the parasitic index, 2%-62%. They presented with anemia, fever, epistaxis, petechiae and purpura; two cases had jaundice and hepatoesplenomegaly. The haemoglobin was between 5,6 and 9,7 g/dL; the leukocyte count was between 6 000 to 46 000/mm3 and the platelets were between 5 000 to 20 000/mm3. The direct Coomb’s test, LE cell test and Elisa for HIV were negative.