Characteristics and Surgical Outcomes in Very Elderly Patients (≥75 years) with Renal Cell Carcinoma: Data from the Latin American Renal Cancer Group

• Adrián M. Garza Gangemi ^[1] ; Ricardo Alonso Castillejos Molina ; Guillermo Gueglio ; Ignacio P. Tobia Gonzalez ^[5] ; Alberto M. Jurado ^[5] ; Luis Meza Montoya ^[6] ; Carlos H. Scorticati ^[7] ; Walter Henriques da Costa ; Juan Yandian ^[2] ; Luis Ubillos ^[2] ; Sidney Glina ; Marcos Tobias Machado ; Oscar Rodríguez Faba ; Carlos Ameri ^[8] ; Alejandro Nolazco ^[9] ; Pablo Martinez ^[9] ; Gustavo Franco Carvalhal ^[3] ; Rubén G. Bengió ; Leandro Cristian Arribillaga ; Raúl Langenhin ; José G. Campos Salcedo ; Edgar I. Bravo Castro ^[10] ; Pablo A. Mingote ; Nicolás Ginestar ; Ana M. Autran Gómez ^[4] ; Roberto Puente ^[2] ; Ricardo Decia ^[2] ; Gustavo Cardoso Guimarães ; Joan Palou Redorta ; Diego Abreu Clavijo ; Stenio de Cássio Zequi ; Francisco Rodríguez Covarrubias
  1. [1] Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán

     Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán

     México

     
  2. [2] Hospital de Clínicas

     Hospital de Clínicas

     Uruguay

     
  3. [3] Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul

     Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul

     Brasil

     
  4. [4] Fundación Jiménez Díaz

     Fundación Jiménez Díaz

     Madrid, España

     
  5. [5] Hospital Italiano (Buenos Aires) (ARG)
  6. [6] Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (PER)
  7. [7] Hospital Nacional de Clínicas (ARG)
  8. [8] Hospital Alemán (Buenos Aires) (ARG)
  9. [9] Hospital Británico (Buenos Aires) (ARG)
  10. [10] Hospital Central Militar (México D.F.) (MEX)

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• Localización: Revista de investigación clínica, ISSN 0034-8376, ISSN-e 2564-8896, Vol. 72, Nº. 5, 2020, págs. 308-315
• Idioma: inglés
• Títulos paralelos:
  • Características y resultados quirúrgicos en pacientes muy ancianos (≥75 años) con carcinoma de células renales: datos del Grupo Latinoamericano de Cáncer de Riñón
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• Resumen
  • español

    Antecedentes: la incidencia del carcinoma de células renales (CCR) está aumentando a nivel mundial debido al envejecimiento de la población y al uso generalizado de estudios de imágenes.

    Objetivo: El objetivo de este estudio fue describir las características y resultados perioperatorios de la cirugía de CCR en pacientes muy ancianos (PEV), ≥ 75 años.

    Métodos: se trata de un estudio comparativo retrospectivo de 3656 pacientes que se sometieron al tratamiento por CCR entre 1990 y 2015 en 28 centros de ocho países de América Latina. Comparamos las características basales, así como los resultados clínicos y perioperatorios según los grupos de edad (<75 frente a ≥75 años). Las complicaciones quirúrgicas se clasificaron con la puntuación de Clavien-Dindo. Realizamos análisis de regresión logística para identificar factores asociados con complicaciones perioperatorias.

    Resultados: Hubo 410 pacientes con PEV (11,2%). En el análisis bivariado, VEP tuvo un índice de masa corporal más bajo (p <0.01) y una puntuación ASA más alta (ASA> 2 en 26.3% vs 12.4%, p <0.01). No hubo diferencia en el estado funcional y el estadio clínico entre los grupos de estudio. No hubo diferencias en los márgenes quirúrgicos, la pérdida de sangre estimada (EBL), las complicaciones y las tasas de mortalidad (1,3% frente a 0,4%, p = 0,17). En el análisis de regresión multivariante, la edad ≥75 años (razón de posibilidades [OR] 2,33, p <0,01), EBL ≥ 500 cc (OR 3,34, p <0,01) y> estadio pT2 (OR 1,63, p = 0,04) se asociaron de forma independiente con complicaciones perioperatorias.

    Conclusiones: La resección quirúrgica del CCR fue segura y exitosa en PEV. La edad ≥75 años se asoció de forma independiente con complicaciones perioperatorias a los 30 días. Sin embargo, la gran mayoría fueron complicaciones de bajo grado. La edad por sí sola no debe orientar la toma de decisiones en estos pacientes, y el tratamiento debe adaptarse de acuerdo con el estado funcional y la gravedad de las comorbilidades. (REV INVEST CLIN.2020; 72 (5): 308-15)

  • English

    Background: The incidence of renal cell carcinoma (RCC) is increasing globally due to an aging population and widespread use of imaging studies.

    Objective: The aim of this study was to describe the characteristics and perioperative outcomes of RCC surgery in very elderly patients (VEP), ≥ 75 years of age.

    Methods: This is a retrospective comparative study of 3656 patients who underwent the treatment for RCC from 1990 to 2015 in 28 centers from eight Latin American countries. We compared baseline characteristics as well as clinical and perioperative outcomes according to age groups (<75 vs. ≥75 years). Surgical complications were classified with the Clavien-Dindo score. We performed logistic regression analysis to identify factors associated with perioperative complications.

    Results: There were 410 VEP patients (11.2%). On bivariate analysis, VEP had a lower body mass index (p < 0.01) and higher ASA score (ASA >2 in 26.3% vs. 12.4%, p < 0.01). There was no difference in performance status and clinical stage between the study groups. There were no differences in surgical margins, estimated blood loss (EBL), complication, and mortality rates (1.3% vs. 0.4%, p = 0.17). On multivariate regression analysis, age ≥75 years (odds ratio [OR] 2.33, p < 0.01), EBL ≥ 500 cc (OR 3.34, p < 0.01), and > pT2 stage (OR 1.63, p = 0.04) were independently associated with perioperative complications.

    Conclusions: Surgical resection of RCC was safe and successful in VEP. Age ≥75 years was independently associated with 30-day perioperative complications. However, the vast majority were low-grade complications. Age alone should not guide decision-making in these patients, and treatment must be tailored according to performance status and severity of comorbidities. (REV INVEST CLIN. 2020;72(5):308-15)