Resumen de Complicaciones ginecoobstétricas en la bartonelosis aguda: 50 observados en Caraz, Ancash

Douglas López de Guimaraes, Maricriz Giraldo Villafane, Ciro Maguiña Vargas

• español

  Objetivo: evaluar la presencia de complicaciones obstétricas en mujeres gestantes nativas con bartonelosis aguda por Bartonella bacilliformis en la zona endémica, de Caraz - Ancash a (2 237 m.s.n.m.). Materiales y métodos: estudio descriptivo en 50 mujeres gestantes que acudieron consecutivamente al Hospital ´´San Juan de Dios´´ de Caraz, durante el período comprendido entre los años 1999 - 2003. Todos los casos tuvieron diagnóstico definido mediante el frotis de sangre periférica positivo para Bartonella. Resultados: todas las gestantes fueron nativas y residían en la zona endémica, 64% procedían de las áreas rurales,adyacentes, 12% tenian antecedentes de haber padecido verruga peruana y el 10 % reportó tratamiento previo. La presentación inicial fué con palidez en el 80%, cefalea 76 %, dolores articulares 64%, fiebre 34 %, dolor abdominal 24 % y sangrado vaginal 18%. La edad promedio fué 25,5 años. La edad gestacional promedio fué 22,9 semanas. La hemoglobina promedio fue 9,8 g /dl . El índice parasitario promedio fue 23,2% (1 a 100); sólo el 22 % tuvo índice mayor del 50 % en el frotis .El 48% hizo alguna complicación obstétrica; abortos en el 26%, parto prematuro 8 %, óbito fetal 4 %, retención placentaria 4 % y sepsis 2%. Las complicaciones obstétricas fueron más frecuentes durante el primer trimestre de embarazo con el 71,4 %. No hubo muertes maternas en esta serie. Conclusión: las mujeres gestantes de zonas endemicas aquejadas por la enfermedad de Carrión o bartonelosis aguda por Bartonella baciliformis tienen una elevada frecuencia de complicaciones obstétricas, por lo que deben considerarse como gestantes de alto riesgo.

• English

  Objective: to evaluate obstetric complications arising in pregnant native women with acute bartonellosis due to Bartonella bacilliformis in an endemic area in Caraz, Ancash, at 2 237 m above sea level. Material and method: 50 pregnant women were enrolled consecutively in San Juan de Dios Hospital, Caraz, between 1999 and 2003. All cases had the diagnosis of bartonellosis, based on a Bartonella-positive peripheral blood smear. Results: all pregnant women were native and living in the endemic area; 64% came from adjacent rural areas, 12% had an antecedent of "verruga peruana" and 10 % had previously received treatment for "verruga". The features of early acute bartonellosis (Carrión's disease) in these patients were paleness (80%), headache (76 %), articular pain (64%), fever (34 %), abdominal pain (24 %) and vaginal bleeding (18%). The average age was 25,5 years. The average gestational age when seen was 22,9 weeks. The average hemoglobin was 9,8 g/dL. The average parasitic index (proportion of parasitized red cells) was 23,2%, range 1-100; only 22 % had a high parasitic index, over 50 % in their blood smears. 48% of patients had obstetric complications: abortions 26%, premature labor 8%, fetal death 4 %, placental retention 4 % and sepsis 2%. The obstetric complications were more frequent during the first trimester of pregnancy with 71,4 %. There were no maternal deaths in this cohort. Conclusion: in endemic areas, pregnant women suffering from Carrión's disease (acute bartonellosis by B. bacilliformis) had a high frequency of obstetric complications; the disease poses a high risk to pregnant women