Barreras y facilitadores del cumplimiento por parte de los trabajadores sanitarios de las directrices de prevención y control de infecciones para las enfermedades infecciosas respiratorias: una síntesis rápida de pruebas cualitativas

• Catherine Houghton ^[1] ; Pauline Meskell ^[2] ; Hannah Delaney ^[1] ; Mike Smalle ^[1] ; Claire Glenton ^[3] ; Andrew Booth ^[4] ; Xin Hui S. Chan ^[5] ; Declan Devane ^[1] ; Linda M. Biesty ^[1]
  1. [1] National University of Ireland

     National University of Ireland

     Irlanda

     
  2. [2] University of Limerick

     University of Limerick

     Irlanda

     
  3. [3] Norwegian Institute of Public Health

     Norwegian Institute of Public Health

     Noruega

     
  4. [4] University of Sheffield

     University of Sheffield

     Reino Unido

     
  5. [5] John Radcliffe Hospital

     John Radcliffe Hospital

     Oxford District, Reino Unido

     

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• Localización: Emergencias: Revista de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias, ISSN 1137-6821, Vol. 33, Nº. 1 (Febrero), 2021, págs. 62-64
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Barriers and facilitators to healthcare workers’ adherence with infection prevention and control guidelines for respiratory infectious diseases: a rapid qualitative evidence synthesis
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• Resumen

  • ¿Cuál es el objetivo de esta revisión? Esta revisión es una de una serie de revisiones rápidas que los colaboradores de Cochrane han preparado para informar sobre la pandemia de COVID-19 de 2020. El objetivo de esta revisión Cochrane de investigación cualitativa (“síntesis de pruebas cualitativas”) es explorar los factores que influyen en el cumplimiento por parte de los trabajadores sanitarios de las directrices de prevención y control de infecciones (PCI) para las enfermedades infecciosas respiratorias. Para responder a esta pregunta, se buscaron y analizaron estudios cualitativos sobre este tema.

    Mensajes clave. Los trabajadores de la salud señalan varios factores que influyen en su capacidad y disposición para seguir las directrices de PCI cuando se trata de enfermedades infecciosas respiratorias. Entre ellos figuran factores relacionados con la propia directriz y la forma en que se comunica, el apoyo de los directivos, la cultura del lugar de trabajo, la capacitación, el espacio físico, el acceso a los equipos de protección personal (EPI) y la confianza en ellos, y el deseo de prestar una buena atención al paciente. El examen también destaca la importancia de incluir a todo el personal de las instalaciones, incluido el personal de apoyo, al aplicar las directrices de PCI.

    ¿Qué se ha estudiado en esta revisión? Cuando las enfermedades infecciosas respiratorias se generalizan, como durante la pandemia COVID-19, el uso de las estrategias de PCI por parte de los trabajadores sanitarios se hace aún más importante. Estas estrategias incluyen el uso de EPI como mascarillas, protectores faciales, guantes y batas; separar a los pacientes con infecciones respiratorias de los demás; y rutinas de limpieza más estrictas. Explorar la forma en que los trabajadores sanitarios ven y experimentan estas estrategias puede ayudar a las autoridades y a los centros sanitarios a aprender más sobre la mejor forma de apoyar a los trabajadores sanitarios para aplicarlas.

    ¿Cuáles son los descubrimientos principales de esta revisión? Se encontraron 36 estudios relevantes y se tomaron muestras de 20 de estos para su análisis. Diez estudios eran de Asia, 4 de África, 4 de América del Norte y 2 de Australia. Los estudios exploraron las opiniones y experiencias de enfermeros, médicos y otros trabajadores de la salud al tratar el SARS, el H1N1, el MERS, la tuberculosis o la gripe estacional. La mayoría de estos trabajadores de la salud trabajaban en hospitales; otros trabajaban en entornos de atención primaria y comunitaria. Esta revisión señaló varios factores que influyeron en el cumplimiento de las pautas de PCI por parte de los trabajadores de la salud. Los siguientes factores se basan en los hallazgos evaluados como de confianza moderada a alta.– Los trabajadores sanitarios se sintieron inseguros cuando las guías locales eran largas, poco claras o no coincidían con las guías nacionales o internacionales.– Podían sentirse abrumados porque las directrices locales cambiaban constantemente.– También describieron como las estrategias de PCI conducían a un aumento de la carga de trabajo y de la fatiga, por ejemplo, porque tenían que utilizar los EPI y asumir una limpieza adicional.– Los trabajadores de la salud describieron cómo sus respuestas a las directrices de PCI se veían afectadas por el nivel de apoyo que sentían que recibían de su equipo directivo.– Se consideró vital una comunicación clara sobre las directrices de PCI.– El personal sanitario señaló la falta de formación sobre la infección en sí misma y sobre cómo utilizar los EPI.– También pensaban que era un problema cuando la formación no era obligatoria.– Tener suficiente espacio para aislar a los pacientes se consideró vital.– Demasiadas pocas habitaciones de aislamiento, antecámaras (pequeñas habitaciones que van de un pasillo a una sala de aislamiento) y duchas fueron un problema.– Otras medidas prácticas importantes descritas por los trabajadores sanitarios incluían la reducción al mínimo de las aglomeraciones de personas, la aceleración de los pacientes infectados, la restricción de las visitas y la facilitación del acceso a las instalaciones para lavarse las manos.– La falta de EPI, o que este fuese de mala calidad, era una preocupación grave para los trabajadores y administradores de la atención de la salud.– También destacaron la necesidad de ajustar la cantidad de suministros a medida que continuaban los brotes de infección.– Los trabajadores de la salud creían que seguían más de cerca la orientación de PCI cuando veían su valor.– Otros trabajadores de la salud se sentían motivados a seguir la guía por temor a infectarse a sí mismos y a sus familias, o porque se sentían responsables de sus pacientes.– Algunos trabajadores de la salud encontraron difícil usar máscaras y otros equipos cuando hacía que los pacientes se sintieran aislados, asustados o estigmatizados.– Los trabajadores sanitarios también encontraron incómodo el uso de máscaras y otros equipos.– La cultura del lugar de trabajo también puede influir en que los trabajadores sanitarios sigan o no las directrices de PCI.– En muchos de los hallazgos, los trabajadores sanitarios señalaron la importancia de incluir a todo el personal, incluido el personal de limpieza, los porteros, el personal de cocina y otro personal de apoyo al implementar las directrices de PCI.

    ¿Cómo de actualizada está esta revisión? Se buscaron los estudios que se hubiesen publicado hasta marzo de 2020.