Resumen de Eficacia de una vía de alta resolución en la evaluación del cólico renoureteral no complicado en un servicio de urgencias hospitalario: un ensayo clínico aleatorizado (Estudio STONE)

Yale Tung Chen, Pablo Rodríguez Fuertes, Paloma Oliver Sáez, Tomás Villén Villegas, Antonio Bruño Soto, Pilar Fernández Calle, César Carballo Cardona, Julio Cobo Mora, Milagros Jaén Cañadas, Hoi Yan Tong, Alberto Borobia Pérez

• español

  Objetivo. Evaluar una vía de alta resolución (vía POC) que utiliza análisis en el punto de atención (point-of-care testing–POCT–) y ecografía en el punto de atención (point-of-care ultrasonography –POCUS–) en la sospecha del cólico renoureteral (CRU) no complicado y compararla con la vía estándar (vía STD).

  Método. Ensayo clínico aleatorizado, controlado, no ciego, realizado en un servicio de urgencias hospitalario (SUH). Incluyó pacientes con sospecha clínica de CRU agudo y se aleatorizaron 1:1 a seguir vía POC o vía STD. Se analizó el tiempo de estancia en el SUH, el tratamiento administrado, la proporción de diagnósticos alternativos a CRU y las complicaciones a 30 días.

  Resultados. Entre noviembre de 2018 y octubre de 2019, se reclutaron 140 pacientes de los que se analizaron 124.El tiempo de estancia total en el SUH de la vía POC fue de 112 minutos (DE 45) y en la vía STD 244 minutos (DE102) (p < 0,001). No hubo diferencias en el tratamiento administrado en urgencias, en el número de diagnósticos alternativos, ni en las complicaciones a 30 días.

  Conclusiones. La utilización de una vía de alta resolución del manejo del CRU en un SUH es eficaz, segura y reduce el tiempo de estancia en urgencias.

• English

  Objectives. To evaluate a fast-track pathway utilizing point-of-care (POC) testing and sonography as soon as uncomplicated renal or ureteral colic is suspected and to compare the POC clinical pathway to a standard one.

  Methods. Unblinded randomized controlled clinical trial in a hospital emergency department (ED). We enrolled patients with suspected uncomplicated renal or ureteral colic and randomized them to a POC or standard pathway(1:1 ratio). Duration of ED stay, treatments, the proportion of diagnoses other than uncomplicated colic, and 30-daycomplications were analyzed.

  Results. One hundred forty patients were recruited between November 2018 and October 2019; data for 124 were analyzed. The mean (SD) total time in the ED was 112 (45) minutes in the POC arm and 244 (102) in the standard arm (P< .001). Treatments, alternative diagnoses, and complication rates did not differ.

  Conclusion. The use of a fast-track POC pathway to manage uncomplicated colic in the ED is effective and safe. It also reduces the amount of time spent in the ED.