Macroaneurismas arteriales retinianos: diferentes presentaciones, diferentes enfoques terapéuticos

• Autores: María Díaz de Aguilar Osona, H. Tapia Quijada, Iván Rodríguez Talavera, S. Gómez Perera, Rocío Falcón Roca
• Localización: Archivos de la Sociedad Canaria de Oftalmología, ISSN 0211-2698, Nº. 31, 2020, págs. 59-65
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Retinal arterial macroaneurysms: different presentations, different therapeutic approaches
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• Resumen
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    Objetivo: Describir las diferentes presentaciones clínicas y el manejo terapéutico de una serie de casos de pacientes con macroaneurismas arteriales retinianos (MAR).

    Método: Estudio descriptivo retrospectivo de 6 pacientes diagnosticados de MAR. Los MAR fueron clasificados como hemorrágicos o exudativos. Se detallaron las características demográficas y comorbilidades de los pacientes y la evolución clínica mediante la valoración de la máxima agudeza visual corregida (MAVC), la tomografía de coherencia óptica (OCT) y la angiografía (AGF). Las diferentes opciones de tratamiento fueron registradas.

    Resultado: Se incluyeron 6 pacientes afectos de MAR: 2 exudativos, 3 hemorrágicos y 1 con un componente mixto. Las presentaciones clínicas más habituales fueron disminución progresiva de la visión y miodesopsias. 4 pacientes recibieron tratamiento anti factor de crecimiento del endotelio vascular (VEGF) realizándose posteriormente terapia selectiva con láser en 1 paciente. 1 paciente no recibió tratamiento por presentar ingreso intercurrente que contraindicaba la intervención. En todos los casos hubo una buena respuesta con remisión del edema macular y en la mayoría con cierre del MAR.

    Conclusión: Clásicamente la terapia con láser Argón ha sido el tratamiento de elección para el MAR. Actualmente con la aparición de los anti-VEGF se está estudiando la posibilidad de tratar esta malformación vascular eludiendo la agresión retiniana que supone la «fototrombosis». Sin embargo, aún son pocos los estudios que han demostrado de una forma estadísticamente significativa la superioridad de los anti-VEFG frente al láser.

  • English

    Purpose: To describe the different clinical presentations and therapeutic management of a case series of patients affected by retinal arterial macroaneurysms (RAM) Method: Retrospective descriptive study of 6 patients diagnosed with RAM. RAM cases were classified as hemorrhagic or exudative. Demographic characteristics, comorbidities and clinical evolution were evaluated through best corrected visual acuity (BCVA), optical coherence tomography (OCT) and angiography (AGF). Different treatment options were recorded.

    Results: 6 patients affected by RAM were included: 2 exudative, 3 hemorrhagic and 1 with mixed features. The most common clinical presentations were decreased progressive visual acuity and floaters. 4 patients received anti-vascular endothelial growth factor (anti-VEGF), 1 of which required subsequent selective laser therapy. 1 patient did not receive treatment due to intercurrent hospitalization which contraindicated the intervention. In all cases, there was a good response with resolution of the macular edema and with RAM closure in most of the cases.

    Conclusion: Traditionally, Argon laser treatment has been the procedure of choice for RAM.

    Nowadays, with the anti-VEGF onset, the possibility of treating this vascular malformation by avoiding the retinal aggression caused by photothrombosis is under consideration. Nevertheless, there are still few studies that have demonstrated anti-VEGF to be superior to laser in a statistically significant manner