Cuidados generales en el manejo del traumatismo craneoencefálico grave: consenso latinoamericano

• D.A. Godoy ^[7] ; W. Videtta ^[8] ; R. Santa Cruz ^[9] ; X. Silva ^[1] ; S. Aguilera-Rodríguez ^[2] ; J.N. Carreño-Rodríguez ^[3] ; F. Ciccioli ^[10] ; G. Piñero ^[10] ; J.D. Ciro ^[11] ; S. da Re-Gutiérrez ^[12] ; G. Domeniconi ^[13] ; D. Fischer ^[14] ; O. Hernández ^[15] ; A. Lacerda-Gallardo ^[16] ; J. Mejía ^[17] ; P. Panhke ^[18] ; C. Romero ^[4] ; F.S. Lora ^[5] ; C. Soler-Morejón ^[19] ; J.L. Sufan ^[6] ; J.M. Montes ^[20] ; L.C. Fuenzalida ^[21] ; J.L. Parahnos ^[22] ; M. Jibaja ^[23]
  1. [1] Universidad de Magallanes

     Universidad de Magallanes

     Punta Arenas, Chile

     
  2. [2] Hospital Naval Almirante Nef

     Hospital Naval Almirante Nef

     Viña del Mar, Chile

     
  3. [3] Universidad del Rosario

     Universidad del Rosario

     Colombia

     
  4. [4] Universidad de Chile

     Universidad de Chile

     Santiago, Chile

     
  5. [5] Universidad Mayor de San Andrés

     Universidad Mayor de San Andrés

     Bolivia

     
  6. [6] Universidad Andrés Bello

     Universidad Andrés Bello

     Santiago, Chile

     
  7. [7] Sanatorio Pasteur (Catamarca)
  8. [8] Hospital Nacional Alejandro Posadas (Buenos Aires)
  9. [9] Hospital Regional Río Gallegos (Santa Cruz, Argentina)
  10. [10] Hospital Municipal de Agudos «Dr. Leónidas Lucero» (Buenos Aires)
  11. [11] Clínica Las Américas Auna (Medellín)
  12. [12] Hospital Materno Infantil C.N.S0 (La Paz, Bolívia)
  13. [13] Sanatorio de la Trinidad San Isidro (Buenos Aires)
  14. [14] Clínica Universidad de los Andes (Chile)
  15. [15] Clínica Medellín (Medellín, Colombia)
  16. [16] Hospital General Docente «Roberto Rodríguez» (Cuba)
  17. [17] Fundación Valle del Lili (Colombia)
  18. [18] Hospital Municipal de Urgencias (Córdoba, Argentina)
  19. [19] Hospital Clínico Quirúrgico «Hermanos Ameijeiras» (La Habana, Cuba)
  20. [20] Clínica Alemana (Chile)
  21. [21] Complejo Hospitalario Barros Luco Trudeau (Chile)
  22. [22] Hospital de la Santa Casa (Brasil)
  23. [23] Hospital Eugenio Espejo (Quito, Ecuador)

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• Localización: Medicina intensiva, ISSN-e 1578-6749, ISSN 0210-5691, Vol. 44, Nº. 8, 2020, págs. 500-508
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • General care in the management of severe traumatic brain injury: Latin American consensus
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    El traumatismo craneoencefálico grave (TCEg) continúa siendo prevalente en la población adulta joven. Lejos de descender, su incidencia se mantiene elevada. Uno de los pilares en los que se asienta su tratamiento es evitar, detectar y corregir complicaciones secundarias de origen sistémico que agravan la lesión primaria. Gran parte de este objetivo se logra manteniendo un microambiente fisiológico adecuado que permita la recuperación del tejido cerebral lesionado. Las medidas de cuidados generales son acciones inespecíficas destinadas a cumplir dicho objetivo. Las guías disponibles de manejo del TCEg no han incluido la mayoría de los tópicos motivo de este consenso. Para ello, hemos reunido un grupo de profesionales miembros del Consorcio latinoamericano de Injuria Cerebral (LABIC), involucrados en los diferentes aspectos del manejo agudo del TCEg (neurocirujanos, intensivistas, anestesiólogos, neurólogos, enfermeros, fisioterapeutas). Se efectuó una búsqueda bibliográfica en las bases de datos LILACS, PubMed, Embasse, Scopus, Cochrane Controlled Register of Trials y Web of Science de los tópicos seleccionados. Para establecer recomendaciones o sugerencias con su respectiva fortaleza o debilidad, fue aplicada la metodología Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation (GRADE). Adicionalmente, ciertas recomendaciones (incluidas en material complementario) no fueron valoradas por GRADE, por ser las mismas un conjunto de acciones terapéuticas de cumplimento efectivo, en las que no fue posible aplicar dicha metodología. Fueron establecidas 32 recomendaciones; 16 fuertes y 16 débiles, con su respectivo nivel de evidencia. El presente consenso intenta homogeneizar y establecer medidas de cuidados generales básicas en esta población de individuos.

  • English

    Severe traumatic brain injury (sTBI) remains prevalent in the young adult population. Indeed, far from descending, the incidence of sTBI remains high. One of the key bases of treatment is to avoid, detect and correct secondary injuries of systemic origin, which aggravate the primary lesion. Much of this can be achieved by maintaining an adequate physiological microenvironment allowing recovery of the damaged brain tissue. General care measures are nonspecific actions designed to meet that objective. The available guidelines on the management of sTBI have not included the topics contemplated in this consensus. In this regard, a group of members of the Latin American Brain Injury Consortium (LABIC), involved in the different aspects of the acute management of sTBI (neurosurgeons, intensivists, anesthesiologists, neurologists, nurses and physiotherapists) were gathered. An exhaustive literature search was made of selected topics in the LILACS, PubMed, Embase, Scopus, Cochrane Controlled Register of Trials and Web of Science databases. To establish recommendations or suggestions with their respective strength or weakness, the GRADE methodology (Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation) was applied. Additionally, certain recommendations (included in complementary material) were not assessed by GRADE, because they constitute a set of therapeutic actions of effective compliance, in which it was not possible to apply the said methodology. Thirty-two recommendations were established, 16 strong and 16 weak, with their respective levels of evidence. This consensus attempts to standardize and establish basic general care measures in this particular patient population.