Resumen de Sistemas de cierre endoscópicos para perforaciones, fístulas y fugas: ¿En manos expertas o en todas las unidades de endoscopias?
En los últimos años, se han producido mejoras continuas e innovaciones en la endoscopia digestiva: nuevos endoscopios, alta definición, cromoendoscopia y dispositivos terapéuticos. Las perforaciones endoscópicas y las fugas anastomóticas requieren tratamientos menos agresivos que la cirugía. Estudios han respaldado el cierre endoscópico como factible y efectivo; siendo una alternativa. Las prótesis metálicas cubiertas, los clips convencionales, la sutura endoscópica (OverStitch) y el pegamento tisular han demostrado su utilidad para el cierre. El clip OTSC® (Over-The-Scope) es una alternativa a los clips convencionales para el cierre de defectos al presentar gran fuerza de cierre, el éxito técnico y clínico en perforaciones agudas menores de 20 mm es alto. Los factores asociados a fallos en el cierre son márgenes necróticos, inflamados o retraídos, perforación mayor de 20 mm o de 72 horas de evolución
