Dolor y analgésicos

• Matilde Yáñez Jato ^[1] ; Reyes Laguna Francia ^[1]
  1. [1] Universidade de Santiago de Compostela

     Universidade de Santiago de Compostela

     Santiago de Compostela, España

     
• Localización: Actualidad en farmacología y terapéutica, ISSN 1698-4277, Vol. 18, Nº. 4, 2020, págs. 234-246
• Idioma: español
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• Resumen
  • español

    El dolor es tan antiguo como el ser humano. Las civilizaciones clásicas atribuían la sensación dolorosa a castigos naturales o divinos, y de hecho, los primeros “tratamientos” aplicados para calmarlo tenían un importante componente mágico.

    El comienzo de la farmacología moderna a mediados del siglo XIX y el desarrollo paralelo de una poderosa industria farmacéutica trajo consigo la comercialización y el uso generalizado de los primeros principios activos con actividad analgésica. Desde entonces, el consumo de analgésicos ocupa una parte muy importante del gasto sanitario global. Su uso se ha popularizado debido al amplio surtido de fármacos disponibles, para algunos de los cuales no se necesita prescripción médica. Paralelamente a este consumo masivo se han multiplicado también el número de reacciones adversas asociadas.

    Por ello, se hace cada vez más necesario conocer bien el arsenal terapéutico del que disponemos, así como participar en una labor educativa de los pacientes.

    Para el abordaje del dolor crónico la OMS propone una escala analgésica, pensada en principio para el dolor crónico asociado a tumores, pero que posteriormente se ha extendido a dolores de múltiple etiología. En una primera fase se propone el uso de antiinflamatorios no esteroideos, a los que se irán sumando coadyuvantes para terminar tratando el dolor con opioides. La estrategia bien planteada permitirá controlar el dolor con una posología que minimice sus efectos adversos.

  • English

    Pain is as old as the human beings. Classical civilizations attributed the painful sensation to natural or divine punishments, and in fact, the first “treatments” applied to calm it did have an important magical component.

    The beginning of modern pharmacology in the mid-nineteenth century together with the development of a powerful pharmaceutical industry propelled the commercialization and widespread use of the first active ingredients with analgesic activity. Since then, the consumption of painkillers occupies a very important part of global health spending. Its use has become popular due to the wide assortment of drugs available, for some of which no prescription is required. Parallel to this massive consumption, the number of associated adverse reactions has also multiplied. For this reason, it is becoming increasingly necessary to know well the therapeutic arsenal that we have, as well as educating patients in analgesic medicines optimisation.

    For the approach to chronic pain, the WHO proposes an analgesic scale, originally intended for chronic pain associated with tumours, but which has subsequently been extended to pain of diverse etiology. As a first step, the use of non-steroidal anti-inflammatory drugs is proposed, to which coadjuvants can be added, to end up treating the pain with opioids. A well-planned strategy will allow pain control with a dosage that minimizes its adverse effects.