Nocardiosis diseminada: reporte de caso

• Chan Chen, Wueng ^[1] ; Cubero Mata, Alberto ^[1] ; Rodríguez Sánchez, Saúl ^[1]
  1. [1] Hospital Maximiliano Peralta Jiménez
• Localización: Revista Médica de la Universidad de Costa Rica, ISSN-e 1659-2441, Vol. 14, Nº. 1, 2020, págs. 44-50
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Diseminated nocardiosis: a case report
• Enlaces
  • Texto completo
• Resumen
  • español

    La nocardiosis es una infección poco frecuente causada por bacterias del género Nocardia, gérmenes saprófitos de distribución mundial, su transmisión se da por inhalación o inoculación directa. La presentación pulmonar y la diseminada afectan predominantemente a pacientes inmunocomprometidos.

    Dado que la infección es infrecuente, se debe de tener un alto índice de sospecha para su diagnóstico. El diagnóstico definitivo se realiza mediante técnicas moleculares. El presente artículo describe el caso de un paciente joven, sin antecedentes personales, con historia de lesión cutánea y uso agudo de esteroides, que rápidamente desarrolla infiltrados pulmonares bilaterales y cae en insuficiencia respiratoria aguda, ameritando manejo en la unidad de cuidados intensivos. Tanto en el cultivo de esputo y de lesión cutánea se observaron estructuras filamentosas sugerentes de Nocardia, por lo que recibió tratamiento con meropenem y linezolid intravenosos con una excelente respuesta clínica. El paciente se logró egresar y se aprobó el uso de linezolid oral para completar tratamiento a nivel domiciliar.

  • English

    Nocardiosis is a rare infection caused by bacteria of the genus Nocardia, saprophytic germs of worldwide distribution, the transmission is by inhalation or direct inoculation. Pulmonary and disseminated presentation predominantly affects immunocompromised patients. Since the infection is uncommon, a high index of suspicion should be taken for its diagnosis. The definitive diagnosis is made by molecular techniques.

    This article describes the case of a young patient, with no remarkable personal history, with a history of skin lesion and acute steroid use, which rapidly develops bilateral pulmonary infiltrates and falls into acute respiratory failure, meriting management in the intensive care unit. Both filamentous structures suggestive of Nocardia were observed in the sputum and skin lesion culture, he received treatment with intravenous meropenem and linezolid with an excellent clinical response. The patient was able to be discharged and the use of oral linezolid was approved to complete treatment at home.