Cáncer de mama contralateral y recurrencia en portadoras BRCA1/2 y no portadoras con alto riesgo de cáncer de mama hereditario tras mastectomía bilateral
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Marta Allué Cabañuz [1] ; María Domingo Bretón [1] ; Jorge Chóliz Ezquerro [2] ; María Dolores Arribas del Amo [1] ; Antonio Tomás Güemes Sánchez [1]
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[1] Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa
Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa
Zaragoza, España
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[2] Hospital Miguel Servet
Hospital Miguel Servet
Zaragoza, España
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- Localización: Cirugía española: Organo oficial de la Asociación Española de Cirujanos, ISSN 0009-739X, Vol. 98, Nº. 10, 2020, págs. 612-617
- Idioma: español
- Títulos paralelos:
- Contralateral breast cancer and tumor recurrence in BRCA1/2 carriers and non-carriers at a high risk of hereditary breast cancer after bilateral mastectomy
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Resumen
- español
Introducción La mastectomía contralateral profiláctica (MCP) reduce el riesgo de cáncer contralateral en al menos un 90%. Además, las portadoras de mutación BRCA tienen mayor riesgo de recurrencia ipsilateral y de un segundo tumor primario. El objetivo es evaluar el riesgo de cáncer contralateral y la recurrencia, y analizar factores predictivos en pacientes con cáncer de mama y mutaciones BRCA1/2 y no portadoras con alto riesgo de cáncer hereditario.
Métodos Análisis observacional retrospectivo de 46 pacientes sometidas a mastectomía bilateral durante 2004-2018. Nueve pacientes BRCA1, 12 BRCA2 y 25 con alto riesgo sin mutación.
Resultados Dieciséis pacientes con diagnóstico de novo y 30 tratadas previamente por cáncer de mama a las que realizamos MCP de manera diferida (en 10 de ellas por detección de mutación en BRCA a posteriori); mediana de seguimiento 79 meses. La técnica quirúrgica más usada fue la incisión lateral externa. En todas las pacientes se realizó reconstrucción inmediata.
En las piezas de MCP se encontraron 4 tumores in situ, 3 invasivos y una hiperplasia atípica. La incidencia de cáncer contralateral oculto fue del 15,2%. Cinco pacientes presentaron recidiva 21,2 meses de media tras la intervención; SLE 83,74meses y SG 84,33meses. Los modelos de regresión identificaron mutación BRCA1/2 y alto riesgo sin mutación como factores predictivos significativos para tumor oculto, mientras que el tamaño tumoral≥2cm fue predictivo de recidiva.
Conclusiones En nuestra serie 7pacientes (15,2%) habrían desarrollado un tumor contralateral en los años posteriores, y un 10,8% presentaron recurrencia a pesar de MCP.
- English
Introduction Contralateral prophylactic mastectomy (CPM) has been reported to reduce risk of contralateral breast cancer (CBC) by at least 90%.In addition, BRCA carriers presents higher risk of ipsilateral recurrence and a second primary tumor.
The aim is to evaluate risk of CBC and recurrence and to analyze predictive factors in BRCA1/2 mutation carriers and non-carriers at high-risk of hereditary breast cancer patients.
Methods Retrospective observational study. 46 patients underwent bilateral mastectomy during 2004-2018.
Results Cohort comprised 9 patients BRCA1,12 BRCA2 and 25 at high-risk without mutation. Median follow-up 79 months. 16 patients recently diagnosed and 30 previously treated by breast cancer whom underwent CPM at second time (because of later detection of BRCA mutation in 10 cases). The external lateral incision was most frequent surgical technique. In all patients immediate reconstruction was performed.
In CPM pieces, 4 in situ carcinoma, 3 invasive and 1 atypical hyperplasia were found. The incidence of occult contralateral cancer was 15.2%. Recurrence was observed in 5 patients a media of 21.2 months after surgery. FSD was 83.74 months and OS 84.33 months. Regression models identified BRCA1/2 mutation and high risk without mutation as significant occult tumor predictive factors while tumor size≥2cm was predictive of recurrence.
Conclusions In our series we found a10.8% recurrence despite CPM and 7 patients (15.2%) would have developed a CBC in subsequent years.
- español
