Disfunción tiroidea inducida por alemtuzumab en pacientes con esclerosis múltiple

• Luiza Stefania Tofan ^[1] ; Amparo Alba Redondo ^[1] ; María Luisa Martínez Triguero ^[1] ; Óscar Fuster Lluch ^[1] ; María Isabel Moreno Gambín ^[2] ; Bonaventura Casanova Estruch ^[2] ; Begoña Laiz Marro ^[1]
  1. [1] Servicio de Análisis Clínicos. Hospital Universitari i Politècnic La Fe. Valencia
  2. [2] Servicio de Neurología. Hospital Universitari i Politècnic La Fe. Valencia
• Localización: Revista de Medicina de Laboratorio, ISSN 2660-7484, ISSN-e 2660-7638, Vol. 1, Nº. 3, 2020, págs. 85-92
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Thyroid dysfunction induced by alemtuzumab in patients with multiple sclerosis
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• Resumen
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    Introducción: alemtuzumab es un anticuerpo monoclonal anti-CD52 (CD: cluster of differentiation) utilizado en el tratamiento de los pacientes con esclerosis múltiple. Entre sus posibles efectos adversos destaca el riesgo de desarrollo de disfunción tiroidea. El objetivo de este trabajo fue conocer la frecuencia de alteraciones tiroideas tras inicio del tratamiento e identificar factores de riesgo para la enfermedad tiroidea.

    Material y métodos: se realizó un estudio retrospectivo, observacional, descriptivo de una serie de casos que incluyó a todos los pacientes con esclerosis múltiple que recibieron tratamiento con alemtuzumab desde 2015 hasta 2019 en el Hospital Universitai i Politècnic La Fe, Valencia.

    Resultados: se incluyeron en el estudio 43 pacientes. El 40 % de los pacientes tratados (17 de 43) presentaron algún tipo de enfermedad tiroidea; 8 casos desarrollaron enfermedad de Graves, 2 de ellos con variante fluctuante, 3 casos tiroiditis Hashimoto, 2 casos hipotiroidismo, 2 casos hipotiroidismo subclínico transitorio, 1 caso hipertiroidismo sin anticuerpos antirreceptor de TSH (tirotropina) y 1 caso control difícil del tratamiento sustitutivo con levotiroxina tras la administración del alemtuzumab, con una relación tiempo dependiente entre el inicio del tratamiento y el desarrollo de la enfermedad tiroidea. El 75 % de los pacientes presentaron el primer episodio de disfunción tiroidea dentro de los dos primeros años posadministración de la primera dosis de alemtuzumab. Conclusión: ante el alto riego de desarrollo de enfermedad tiroidea tras tratamiento con alemtuzumab se debería de realizar un cribado y seguimiento de la funció n tiroidea para un control eficaz de los posibles eventos adversos que puedan ocurrir en la evolución de estos pacientes.

  • English

    Introduction: alemtuzumab is a monoclonal antibody anti-CD52 (CD: cluster of differentiation) used for the treatment of patients with multiple sclerosis. Among its possible adverse effects stands out the risk of developing thyroid dysfunction. The purpose of this study was to find out the frequency of thyroid alterations post-treatment and identify risk factors for thyroid disease.

    Methods: a retrospective, descriptive study of a case series was carried out that included all patients with multiple sclerosis who received treatment with alemtuzumab in the last 5 years at the Hospital Universitai i Politècnic La Fe, Valencia (Spain).

    Results: 43 patients were included in the study. Forty per cent of the treated patients (17 of 43) developed some sort of thyroid dysfunction: 8 cases developed Graves’ disease, 2 of these with fluctuating variant, 3 cases thyroiditis Hashimoto, 2 cases hypothyroidism, 2 cases subclinical hypothyroidism, 1 case hyperthyroidism without anti-TSH receptor antibody and 1difficult control of substitutive treatment with levothyroxine after initiating alemtuzumab, with time-dependent relation between the onset of treatment and the progression to impaired thyroid function. Seventy-five per cent of the cases of thyroid disease appeared after 2 years following the first dose.

    Conclusion: faced with the high risk of developing thyroid disease after treatment with alemtuzumab, initial screening and cautious analytical follow-up of the thyroid function should be performed in order to obtain an effective control of the possible adverse events that may occur in the evolution of these patients.