Resumen de Toxicidad de la immunoterapia. Diagnóstico y tratamiento.

Carlos Toribio Vázquez, Juan Gómez Rivas, Alvaro Yebes, Diego M. Carrión, Jose Quesada Olarte, C. Trelles Guzman, Mario Álvarez Maestro, H. G. van der Poel, Luis Martínez-Piñeiro Lorenzo

• español

  Los fármacos anti CTLA-4, anti PD-L1 y antiPD-1 inhiben vías inhibidoras del sistema inmunitario, consiguiendo una vigilancia y eliminación de células tumorales aumentada. El uso de terapias de regulación inmune ha revolucionado el manejo de muchos cánceres. Sin embargo, estos tratamientos también han traído una nueva serie de eventos adversos relacionados conel sistema inmune.

  OBJETIVO: Este artículo presenta una revisión de los conocimientos disponibles sobre la clasificación, incidencia, diagnóstico y mantenimiento de los efectos adversos relacionados con el sistema inmune, de manera que pueda servir como una ayuda clínica para todos los médicos involucrados en las terapias inmunes.

  ADQUISICIÓN DE EVIDENCIA: Realizamos una búsqueda bibliográfica exhaustiva de la literatura en inglés sobre artículos originales y de revisión utilizando la base de datos Medline hasta junio de 2020, utilizando los términos MeSH: “toxicidades del inhibidor del punto de control inmunitario” y “evento adverso relacionado con el sistema inmunitario”.

  CONCLUSIONES: En el futuro se debe investigar si el mayor riesgo de complicaciones ocasionado por las terapias inmunomoduladores de combinación está justificado por su mayor efecto terapéutico, debiéndose igualmente identificar subgrupos de pacientes que más pueden beneficiar.

• English

  Anti CTLA-4, anti PD-L1 and anti PD-1 immune check point inhibitors (ICI) downregulate natural inhibitory pathways of the immune system, in turn increasing tumour surveillance and elimination. Cancer treatment through immune regulation has revolutionised many cancer therapies. However, these new treatments have also brought unique immune related adverse events (irAEs).

  OBJECTIVE: This paper presents a review of the available knowledge regarding irAE grading, incidence, diagnosis and management, serving as a clinical aid for all clinicians involved with ICI therapy.

  EVIDENCE ACQUISITION: A comprehensive English-language literature research of original and review articles in the Medline database until June 2020 has been carried out, using the MeSH terms: “immune check point inhibitor toxicities” and “immune related adverse event”.

  CONCLUSIONS: Further research should aim to investigate if the greater effect of combining ICI treatments is sufficient to justify the increased risk of complications, as well as to identify specific subgroups that will benefit the most from these.