Infarto cerebral isquémico recurrente en la infancia por trombocitosis primaria

• Autores: B. Vergara Domínguez, A. García Espinosa, René Andrade Machado
• Localización: Revista de neurología, ISSN 0210-0010, Vol. 37, Nº. 11, 2003, págs. 1035-1040
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción. La enfermedad cerebrovascular isquémica integra un conjunto de entidades que se producen por alteraciones de los componentes de la sangre, del flujo sanguíneo o de las paredes de los vasos sanguíneos y del corazón, tanto anatómicas como funcionales, e incluso mixtas. Caso clínico. Paciente de sexo masculino de 18 meses de edad, con enfermedad celíaca compensada, con ictus isquémicos de repetición en diferentes territorios, la arteria cerebral posterior y la arteria cerebral media derechas, en el curso de un estado de hipercoagulabilidad por trombocitosis esencial. Se le realizó una tomografía axial computarizada, angiorresonancia cerebral, hemoquímica completa y biopsia de médula ósea, y se constata el diagnóstico anteriormente citado. Se impuso un tratamiento con exanguinotransfusión, antiagregantes plaquetarios y un inhibidor de la producción de plaquetas (anagrelide). Actualmente, el paciente tiene 2 años y mantiene una ligera hemiparesia directa, total y con predominio faciobraquial, sin alteraciones del lenguaje. Conclusiones. Los infartos cerebrales en la infancia son excepcionales; sin embargo, su presentación obliga al clínico que lo atiende a la búsqueda de causas no habituales; en nuestro paciente, la hipercoagulabilidad se dio por una trombocitosis esencial, lo cual es raro en la infancia. La causa que motiva el infarto determina su probabilidad de recurrencia; el ácido acetilsalicílico no demostró ser efectivo para este fin. Sugerimos el uso de la carbamacepina para el tratamiento de las distonías cinesigénicas.