El consumo de bebidas alcohólicas y los servicios de urgencias: estudios realizados por el Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente- 1986-2003

• Autores: Cheryl Cherpitel, Guilherme Borges, Liliana Mondragón Barrios
• Localización: Salud mental, ISSN 0185-3325, Vol. 26, Nº. 5, 2003, págs. 19-27
• Idioma: español
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    Con el fin de investigar la prevalencia del consumo de alcohol en los casos atendidos por servicios de urgencias, sus factores de riesgo y consecuencias, así como plantear medidas de intervención, desde 1986 el Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente (INPRF)ha venido realizando investigaciones sobre la relación entre el consumo de alcohol y los traumatismos y urgencias médicas en muestras representativas de pacientes en los servicios médicos de urgencias.

    La revisión que presentamos, no es extensiva en el sentido de incluir a todos los estudios llevados a cabo en México con estos pacientes, sino únicamente a aquellos realizados por una institución, y con una metodología común. El objetivo es mostrar en una visión de conjunto sus resultados, presentando las principales características de 16 servicios de urgencias investigados en cuatro estudios nacionales realizados por el Instituto Nacional de Psiquiatría. De esta manera, se podrán apreciar las variaciones que se han encontrado en estos estudios y los puntos de convergencia de los mismos.

    Los estudios en la Ciudad de México, Acapulco, Pachuca y en Tlalpan, Tienen en común la misma metodología que se utilizó en los estudios de Cherpitel desde mediados de los 80¿s (1989). La metodología epidemiológica uniforme para la realización de estos estudios, consta de los siguientes elementos:

    Sujetos Se incluyen a todos los pacientes, cuyas edades pueden variar según el estudio particular, que solicitan ser atendidos por primera vez en los servicios de urgencias, debido a una urgencia médica o traumatismo. Se excluyen a personas con trastornos psiquiátricos severos y aquéllas que reingresan a los servicios de urgencias para alguna consulta de seguimiento en el transcurso del trabajo de campo.

    El equipo de investigación Formado por supervisores y entrevistadores, compuesto por lo general de médicos, enfermeras y psicólogos, o entrevistadores profesionales especialmente entrenados en el manejo de los instrumentos.

    Procedimiento Se trabaja durante las 24 horas en que se proporciona el servicio, durante los siete días de la semana, para garantizar una muestra que incluya a todos los tipos de pacientes e igual representación de consumo de alcohol.

    Después de que los pacientes dan su consentimiento informado al equipo de investigación, todos los pacientes son entrevistados y se les solicita que proporcionen una muestra de aliento. Enseguida, se aplica un cuestionario en entrevista individual cara a cara. En el caso de que el sujeto se encuentre en estado crítico, se pospone la entrevista hasta que el paciente se estabilice. Todas las entrevistas se realizan al interior de los hospitales participantes.

    El primero de estos estudios se llevó a cabo en 1986 en la Ciudad de México. El segundo fue en 1987, en Acapulco, Guerrero. El tercero, se realizó en Pachuca, Hidalgo, en 1996-97 y, finalmente, en el 2002 se realizó el cuarto estudio, en un hospital del sur (Tlalpan)del Distrito Federal. Los resultados se basaron en 4,950 pacientes de tres ciudades diferentes de la República. En todos los trabajos es claro que hay elevadas prevalencias de consumo de alcohol entre los pacientes. El consumo episódico, es más frecuente entre las urgencias traumáticas, mientras el consumo crónico y fuerte en ocasiones acompañado de síntomas de dependencia al alcohol, aparece como un factor de consideración en las urgencias médicas. En ambos tipos de pacientes que consumieron bebidas alcohólicas antes de la urgencia, una considerable proporción atribuyó su ingreso en los servicios de urgencias al consumo de alcohol y podrían estar en disposición para cambiar su conducta.

  • English

    Since 1986 the National Institute of Psychiatry Ramón de la Fuente (INPRF) has conducted research on the relationship between alcohol consumption and injuries/ medical emergencies in representative samples of patients who attend the emergency department. The main goals of these studies have been to measure the prevalence of alcohol use among emergency department patients, to study their risk factors and consequences, and to propose interventions to reduce alcohol use and their consequences. This review is not extensive in the sense to include all studies among emergency department patients in Mexico, but solely the ones performed by our institution (INPRF), all of which have used a common methodology. Our goal is to review in a general framework the main results, by presenting the characteristics of the 16 emergency departments studied in the country by the National Institute of Psychiatry during the last 17 years. Through this, it will be possible to observe variations that have been in the four studies and the points of convergence of such enterprise. Data from all of these ERs were collected using a similar methodology developed by Cherpitel. A sample of adult patients, 18 years and older, admitted to the emergency room and reporting an injury is drawn from ED admission forms which reflected consecutive patient arrival in the ED over several-weeks period. All eligible patients seen in the ED during a 24 hour period are approached and asked for participation. Patients with severe psychiatric disorders and follow-ups of previous consultation are excluded. Patients were approached to be breathalyzed and interviewed (with informed consent) as soon as possible after admission to the ED. Patients who were too severely injured or ill to be interviewed in the ED were followed into the hospital and interviewed after their condition had stabilized. A cadre of trained interviewers at each site obtained the BAC estimate and administered a standard 25-minute questionnaire. Patients were interviewed regarding the reason for the ER visit, drinking in the six hours prior to the injury or illness event, quantity and frequency of usual drinking during the last year, and demographic characteristics, among other items.

    The first of these studies was carried out in Mexico City in 1986. The second took place Acapulco, Guerrero, in 1987. The third study was carried out in Pachuca, Hidalgo, in 1996-97 and, finally, the fourth study was made in 2002, on a hospital located at the south of the Mexico City (Tlalpan). The results used 4,950 patients of three different cities of the Republic. In all studies, it is clear that the alcohol represents a very prevalent factor between these patients. The episodic and intoxicated use of alcohol consumption appears frequently in traumatic urgencies, and chronic and heavy consumption, sometimes with symptoms of alcohol dependency, is present among the medical emergency patients. Both patients, from trauma and medical emergencies, that have used alcohol within six hours prior to the event, are very likely to attribute their emergency to the use of alcohol and may be willing to change their behavior. As is common with other emergency department studies, cases cannot be assumed to be representative of injuries that do not seek medical attention. Nevertheless, these results show that alcohol plays a prominent role among patients who seek emergency department care for injuries in Mexico. Converting these results into public health measures has proven difficult in the country and is a matter of further inquiry.