Recomendaciones dirigidas a los servicios de urgencias para el diagnóstico precoz de pacientes con sospecha de infección por VIH y su derivación para estudio y seguimiento

• Juan González del Castillo ^[1] ; Guillermo Burillo-Putze ^[2] ; Alfonso Cabello ^[3] ; Adrián Curran ^[4] ; Eissa Jaloud Saavedra ^[5] ; Pierre Malchair ^[6] ; María José Marchena ^[7] ; Òscar Miró ^[8] ; Alberto Pizarro ^[11] ; Cesar Sotomayor ^[9] ; Francisco Javier Candel ^[1] ; Santiago Moreno ^[10]
  1. [1] Hospital Clínico San Carlos de Madrid

     Hospital Clínico San Carlos de Madrid

     Madrid, España

     
  2. [2] Universidad de La Laguna

     Universidad de La Laguna

     San Cristóbal de La Laguna, España

     
  3. [3] Fundación Jiménez Díaz

     Fundación Jiménez Díaz

     Madrid, España

     
  4. [4] Hospital Vall d'Hebron

     Hospital Vall d'Hebron

     Barcelona, España

     
  5. [5] Hospital Infanta Elena

     Hospital Infanta Elena

     Huelva, España

     
  6. [6] Hospital Universitari de Bellvitge

     Hospital Universitari de Bellvitge

     l'Hospitalet de Llobregat, España

     
  7. [7] Hospital Juan Ramón Jiménez

     Hospital Juan Ramón Jiménez

     Huelva, España

     
  8. [8] Universitat de Barcelona

     Universitat de Barcelona

     Barcelona, España

     
  9. [9] Hospital Universitario Virgen del Rocío

     Hospital Universitario Virgen del Rocío

     Sevilla, España

     
  10. [10] Hospital Ramón y Cajal

      Hospital Ramón y Cajal

      Madrid, España

      
  11. [11] Hospital Universitario La Princesa, Madrid, España.

  Mostrar afiliaciones +
• Localización: Emergencias: Revista de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias, ISSN 1137-6821, Vol. 32, Nº. 6 (Diciembre), 2020, págs. 416-426
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Recommendations for the early diagnosis of suspected human immunodeficiency virus infection in the emergency departmentand the referral of patients for follow-up: a consensus statement of the Spanish Society of Emergency Medicine (SEMES)
• Enlaces
  • Texto completo
• Dialnet Métricas: 1 Cita
• Resumen
  • español

    Casi la mitad de los nuevos diagnósticos de infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) se realizan de forma tardía, lo cual provoca un aumento en la morbimortalidad, una mayor expansión de la epidemia y un in-cremento en los costes sanitarios públicos. En los servicios de urgencias se atiende a muchos de los pacientes que presentan situaciones indicadoras de infección por VIH o que comparten su misma vía de transmisión. Por lo tanto, pueden ser clave en una estrategia que mejore las tasas de diagnóstico precoz mediante la promoción de la solicitud de serologías frente al VIH durante la atención de determinados perfiles clínicos. Sin embargo, esto en la actualidad se produce escasamente a no ser que el resultado de la serología vaya a modificar el manejo del proceso agudo que ha motivado la consulta en urgencias. Las presentes recomendaciones se han desarrollado por un grupo de expertos designados por la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES) en base a la identificación y revisión de la evidencia científica más reciente. El objetivo de este documento es dar soporte a los médicos de urgencias en la toma de decisiones, promoviendo el cribado del VIH y la derivación de los pacientes al especialista adecuado para su seguimiento posterior en seis entidades clínicas seleccionadas por su elevada prevalencia en pacientes VIH positivos y la alta frecuencia con la que son atendidas en urgencias: 1) infecciones de transmisión sexual; 2) profilaxis post exposición; 3) herpes zoster; 4) práctica del chemsex; 5) neumonía adquirida en la comunidad, y 6) síndrome mononucleósico. Las recomendaciones incluyen indicaciones sobre en qué pacientes debe realizarse una serología, el proceso de derivación y herramientas para ayudar a los médicos de urgencias en la toma de decisiones.

  • English

    Almost half of new diagnoses of human immunodeficiency virus (HIV) infection are made late, leading to increased morbidity and mortality, greater spread of infection, and higher public health care costs. Emergency services care for many patients who share behaviors associated with HIV transmission risk who arrive in clinical situations that are associated with HIV infection. A strategy to increase the rates of early diagnosis by promoting serology for HIV when caring for patients with certain clinical profiles might therefore be the key to improvement. This approach ishardly used at present, however, unless the result of serology would change the management of the acute complaint that led to the visit. These recommendations based on evidence from a search and review of recent publications were developed by a group of experts appointed by the Spanish Society of Emergency Medicine (SEMES). The resulting statement aims to support decision-making by emergency physicians and promote HIV screening and referral to appropriate specialists for follow-up in patients with certain conditions (sexually transmitted infections, herpes zoster, community-acquired pneumonia) or reporting certain scenarios (practice of chemsex, need for post-exposure prophylaxis). These 6 settings were selected because they are often seen in emergency departments and are common in patients with HIV-positive tests. The recommendations address when to order serology for HIV and how to manage the referral process. Included are decision-making tools foremergency physicians