Is the universal population Hepatitis C virus screening a cost-effective strategy? A systematic review of the economic evidence

• Autores: Francisco Ledesma, María Buti Ferret, Raquel Domínguez Hernández, Miguel Ángel Casado Gómez, Rafael Esteban
• Localización: Revista Española de Quimioterapia, ISSN-e 0214-3429, Vol. 33, Nº 4, 2020, págs. 240-248
• Idioma: inglés
• Títulos paralelos:
  • ¿Es coste-efectivo realizar el cribado poblacional para la hepatitis C? Revisión sistemática de la evidencia farmacoeconómica
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    Antecedentes. Para conseguir el objetivo de la Organización Mundial de la Salud (OMS) de erradicar la hepatitis C (VHC) se necesita estrategias eficientes. La infección por VHC puede ser eliminada por combinaciones de antivirales de acción directa (DAA). El problema es que muchos individuos permanecen sin diagnosticar. El objetivo es realizar una revisión sistemática de la evidencia de evaluaciones económicas que analicen el cribado del VHC (screening) seguido de tratamiento con DDA.

    Método. Realizamos una revisión sistemática de once bases de datos incluyendo 2015-2018. Los criterios de inclusión fueron evaluación económica que incluyera ratio de costeefectividad incremental (ICER) en coste por año de vida ganado o año de vida ajustado por calidad.

    Resultados. Extrajimos 843 referencias. Dieciséis pósters/ artículos cumplieron criterio de inclusión. Diez de ellos valoraban cribado de población general. Otras poblaciones analizadas fueron “baby-boomer”, usuarios de drogas parenterales, prisiones o inmigrantes. El comparador fue “práctica clínica habitual”, otras poblaciones de alto riesgo o no hacer cribado. La mayoría de los estudios utilizaron simulaciones por modelo de Markov y la perspectiva del pagador. El ICER para cribado de población general + tratamiento DDA frente a poblaciones de alto riesgo o práctica rutinaria mostraron que está por debajo del umbral de la disponibilidad a pagar en la mayoría de los estudios y concluyen que la estrategia es altamente coste-eficaz y que está por debajo de los umbrales habituales de disposición a pagar.

    Conclusión. Esta revisión sistemática muestra que los programas de detección seguidos de tratamiento con DDAs son coste-efectivos no sólo para poblaciones de alto riesgo sino también para población general. Dado que hoy el VHC puede ser fácilmente curado y evitadas sus consecuencias a largo plazo, el cribado universal seguido de tratamiento con combinaciones de DDA debería ser la estrategia recomendada para alcanzar el objetivo de la OMS de erradicar el VHC para 2030.

  • English

    Background. Efficient strategies are needed in order to achieve the objective of the WHO of eradicating Hepatitis C virus (HCV). Hepatitis C infection can be eliminated by a combination of direct acting antiviral (DAA). The problem is that many individuals remain undiagnosed. The objective is to conduct a systematic review of the evidence on economic evaluations that analyze the screening of HCV followed by treatment with DAAs.

    Methods. Eleven databases were performed in a 2015-2018-systematic review. Inclusion criteria were economic evaluations that included incremental cost-effectiveness ratio (ICER) in terms of cost per life year gained or quality-adjusted life year.

    Results. A total of 843 references were screened. Sixteen papers/posters meet the inclusion criteria. Ten of them included a general population screening. Other populations included were baby-boomer, people who inject drugs, prisoners or immigrants. Comparator was “standard of care”, other high-risk populations or no-screening. Most of the studies are based on Markov model simulations and they mostly adopted a healthcare payer´s perspective. ICER for general population screening plus treatment versus high-risk populations or versus routinely performed screening showed to be below the accepted willingness to pay thresholds in most studies and therefore screening plus DAAs strategy is highly cost-effective.

    Conclusion. This systematic review shows that screening programmes followed by DAAs treatment is cost-effective not only for high risk population but for general population too. Because today HCV can be easily cured and its long-term consequences avoided, a universal HCV screening plus DAAs therapies should be the recommended strategy to achieve the WHO objectives for HCV eradication by 2030.