Anaphylactoid reaction to carboplatin: successful "desensitization"

• Autores: A.C. Gil Adrados, I. Duarte, Carmen Domínguez Noche, Pedro Miguel Cosmes Martín, Álvaro Moreno Ancillo, Y. Mateos
• Localización: Allergologia et immunopathologia: International journal for clinical and investigate allergology and clinical immunology, ISSN-e 1578-1267, ISSN 0301-0546, Vol. 31, Nº. 6, 2003, págs. 342-344
• Idioma: inglés
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• Resumen

  • En cerca del 12 % de los pacientes tratados con carboplatino (CP) se han descrito reacciones de hipersensibilidad a este fármaco. Los mecanismos patofisiológicos de estas reacciones no se han esclarecido del todo, y se barajan varias hipótesis. Las reacciones de hipersensibilidad a la CP podrían ser mediadas por la IgE, o provocadas por compuestos de platino de bajo peso molecular que actúen como haptenos. Las sales de platino son asimismo capaces de liberar histamina de los basófilos y mastocitos, y algunas reacciones parecen proceder de una liberación directa de histamina no inmunomediada. Se expone el caso de una inducción de tolerancia a la CP en un varón de 65 años. Durante el 3.er tratamiento con CP, el paciente experimentó una reacción anafiláctica. La prueba cutánea resultó negativa. Pensando en la posibilidad de una reacción anafilactoide debida a la liberación de histamina, desarrollamos un protocolo para inducir la tolerancia. Se realizó una premedicación con corticosteroides y antihistamínicos previa a la infusión intravenosa de CP. La primera infusión con una bolsa de CP se realizó a 60 ml/h durante 30 minutos; la infusión fue bien tolerada y procedimos a administrar 100 ml/h durante 60 minutos más, para después pasar a 120 ml/h hasta terminar la bolsa. Los ciclos mensuales con CP han sido bien tolerados tras esta "desensibilización" mediante la aplicación del mismo protocolo.