Resumen de Manejo del dolor crónico poshisterectomía.
Marta Antelo Adran, Irene Romero Bhathal, Pedro Rivera Soria, David Bande Julián, Luis Moltó García
- español
El dolor crónico poshisterectomía (DCPH) presenta características neuropáticas en cerca del 50% de los casos1. Una posible etiología podría ser la lesión directa del nervio ilioinguinal en su recorrido por la pared baja abdominal al realizar una incisión de tipo Pfannenstiel2. Sin embargo, este mecanismo parece no explicar todos los casos de DCPH, ya que esta entidad también se da en abordajes laparoscópicos3. En su tratamiento inicial debería considerarse la adición de fármacos coadyuvantes, ya sea aquellos que actúan a nivel del sistema gabaérgico (implicado en la lesión nerviosa) o antidepresivos (tricíclicos o duales). Si el resultado con estos tratamientos no es satisfactorio, debería plantearse una terapia intervencionista4. El bloqueo anestésico asociado a un corticosteroide del nervio ilioinguinal guiado por ultrasonidos parece ser un buen test diagnóstico para predecir la respuesta a la terapia de radiofrecuencia pulsada sobre el mismo nervio5.
- English
Chronic post-hysterectomy pain (CPHP) presents neuropathic characteristics in nearly 50% of cases1. A possible etiology could be direct injury to the ilioinguinal nerve as it travels down the lower abdominal wall when a Pfannenstiel-type incision is made2. However, this mechanism does not seem to explain all cases of CPHP since this entity also occurs in laparoscopic approaches3. In its initial treatment, the addition of adjuvant drugs should be considered, either those that act at the level of the gabaergic system (involved in nerve damage) or antidepressants (tricyclic or dual). If the result with these treatments is not entirely satisfactory, an interventionist therapy should be considered4. The ultrasound-guided ilioinguinal nerve anesthetic block combined with a corticosteroid seems to be a good diagnostic test to predict the response to pulsed radiofrequency therapy on the same nerve5.
