Resumen de Bloqueo del ganglio estrellado como parte del manejo de una tormenta arritmogénica

Cristina Clara Esquerré Hernández, Cristina Inoriza Nadal, Joan Pla Bosch, Anna Server Salvà, Francisco Javier Medel Rebollo

• español

  Las arritmias ventriculares en el periodo agudo tras un infarto de miocardio son una entidad frecuente, grave y con una elevada mortalidad asociada. Cuando se producen más de tres episodios en 24 horas hablamos de tormenta arritmogénica. Estas pueden ser refractarias al tratamiento médico habitual debido, en parte, a un aumento de la estimulación del sistema nervioso simpático. El bloqueo del ganglio estrellado ha demostrado su utilidad en estos casos al interrumpir parte de la inervación simpática del corazón y actuar por lo tanto como simpaticolítico a nivel local. El uso de la ecografía ha mejorado la efectividad de la técnica y ha disminuido notablemente la incidencia de complicaciones asociadas, principalmente vasculares. Además permite su realización de forma rápida y a pie de cama, lo que la convierte en un tratamiento útil en casos de gran inestabilidad clínica asociada. En este artículo se revisa la anatomía del ganglio estrellado, las indicaciones del bloqueo, su técnica y las principales complicaciones a propósito de un caso clínico.

• English

  Ventricular arrhythmias in the acute period after a myocardial infarction are a frequent, and severe entity with poor outcomes in most cases. When more than 3 episodes occur in 24 hours we talk about arrhythmogenic storm. These may be refractory to routine medical treatment due, in part, to increased stimulation of the sympathetic nervous system. Percutaneous blockade of the stellate ganglion has been used since 1970 as a means of interrupting some of the sympathetic innervation of the heart and therefore acting as a local sym-patholytic treatment. The ultrasound-guided technique has improved its effectiveness as well as significantly reduced the incidence of complications, mainly vascular related. It is important to acknowledge that it also allows to perform it quickly and on the bedside of the patient, which makes it a useful rescue treatment in cases of great clinical instability. This article aims to review the anatomy of the ste-llate ganglion, the indications for blockage, its technique and main complications by describing a clinical case.