Resumen de Síndrome metabólico, enfermedad hepática grasa no alcohólica y hepatocarcinoma

Mario Serradilla Martín, José M. Oliver, Ana Palomares, José Manuel Ramia Ángel

• español

  El síndrome metabólico es un conjunto de alteraciones constituido por obesidad de distribución central, disminución de las concentraciones del colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad, elevación de las concentraciones de triglicéridos, hipertensión arterial e hiperglucemia. Este síndrome se ha convertido en una de las epidemias del siglo XXI. Entre sus agentes causales se encuentran la resistencia a la insulina, la leptina y adiponectina, los cambios en la microbiota y la epigenética. Se estima una incidencia alrededor del 25% en la población europea. La enfermedad hepática grasa no alcohólica es la manifestación hepática del síndrome metabólico. Su prevalencia es paralela a la de la obesidad, aumentando de forma exponencial en las últimas décadas. Recientemente, diversas publicaciones han relacionado los factores de riesgo metabólicos con la aparición y el desarrollo de hepatocarcinoma. En este contexto, es primordial determinar si los pacientes con enfermedad hepática grasa no alcohólica deben de seguir un protocolo de cribado de hepatocarcinoma. Hasta la fecha, la incidencia mundial publicada de hepatocarcinoma en pacientes con enfermedad hepática grasa no alcohólica sin cirrosis es del 2,7% a los diez años. Aunque el screening de hepatocarcinoma en pacientes con enfermedad hepática grasa no alcohólica y cirrosis es obligatorio, la baja incidencia de hepatocarcinoma en pacientes sin cirrosis no justifica la vigilancia sistemática de esta población de pacientes. Los esfuerzos se basan en determinar los subgrupos de pacientes con enfermedad hepática grasa no alcohólica con mayor riesgo de desarrollar hepatocarcinoma

• English

  The term “metabolic syndrome” refers to a group of alterations comprising central obesity reduced high-density lipoprotein cholesterol concentrations, elevated triglyceride concentrations, arterial hypertension, and hyperglycemia. This syndrome has established itself as one of the epidemics of the 21st century. Among its causative agents are insulin resistance, leptin and adiponectin, changes in microbiota, and epigenetics. Its incidence in the European population is estimated to be around 25%. Non-alcoholic fatty liver disease is the hepatic manifestation of metabolic syndrome; its prevalence parallels that of obesity, and it has increased exponentially in recent decades. Recently, several publications have linked metabolic risk factors with the onset and development of hepatocarcinoma, and so it is essential to determine whether patients with non-alcoholic fatty liver disease should follow a protocol for hepatocarcinoma screening. At present, the worldwide incidence of hepatocarcinoma in patients with non-alcoholic fatty liver disease without cirrhosis is only 2.7%. Screening for hepatocarcinoma in patients with non-alcoholic fatty liver disease and cirrhosis is mandatory, but the low incidence of hepatocarcinoma in patients without cirrhosis does not justify the systematic monitoring of this patient population. Current efforts are based on identifying subgroups of patients with non-alcoholic fatty liver disease and a higher-than-average risk of developing hepatocarcinoma