Resumen de El papel de la enfermera en la toma de decisiones ante el proceso de muerte del paciente crítico.

María Antonia Gálvez González, Maria Lourdes Fernández Vargas, Belén del Aguila Hidalgo, Francisca Ríos Gallego, Concepción Fernández Luque, Graciela Muñumel Alameda

• español

  Objetivo. Conocer las experiencias de las enfermeras que trabajan en el entorno de cuidados intensivos con pacientes en proceso de muerte, con la intención de describir qué papel juegan en la toma de decisiones al final de la vida de estos pacientes. Métodos. Estudio cualitativo descriptivo de carácter fenomenológico. Selección intencional y progresiva de participantes hasta saturación de datos (n=16). Se utilizó la entrevista individual en profundidad para recoger la información Los datos recogidos fueron analizados siguiendo los pasos propuestos por Taylor-Bogdan. Resultados. El análisis de datos reveló dos categorías temáticas principales: toma de decisiones en el acompañamiento familiar y toma de decisiones en la limitación del tratamiento de soporte vital. En cada categoría temática se delimitaron tres subcategorías. Conclusión. Las enfermeras colaboran de forma invisible en la toma de decisiones al final de la vida del paciente crítico; esta colaboración se realiza en forma de sugerencias cuya formulación depende en gran medida de la experiencia profesional y el tipo de relaciones interpersonales que ésta haya establecido con el equipo médico. La experiencia profesional se revela como una fortaleza frente a la gestión del morir en el ámbito de los cuidados intensivos; en cambio, la falta de liderazgo de las enfermeras en el manejo de situaciones que son propias de su campo de competencia se muestra como una gran debilidad. Las estrategias que se planteen para abordar la muerte de cara al futuro deberían considerar estos factores en su diseño y adjudicar a la enfermera un papel activo en la toma de este tipo de decisiones.

• English

  Aim. The aim of this study is to describe the experiences of the nursing staff, who work with patients who need intensive care measures, to find out the roll that the nursing staff have in the decision-making at the end of life of critical patients. Methods. Descriptive qualitative study of phenomenological character. Progressive incorporation of participants, using intentional sampling up to data saturation (n=16). The data collection technique used was a semi-structured in-depth interview. The data collected was analysed according to the steps proposed by Taylor-Bogdan. Results. The analysis shows two thematic categories: decision making in family support and decision making in withdrawal of life support. In each subject categories identifies three subcategories. Conclusions. Nurses collaborate with decision making at the end of a critical care patients life with a roll which appears invisible; this collaboration is carried out through suggestions that depend on the experience of the professional and the type of personal relationship established with the medical team. Professional experience appears to be the strength for the management of critical care patients; but the lack of leadership among the nurses to manage these situations which are part of their responsibilities, is their greatest weakness. The strategies proposed to face death in the future should take into account these factors and should allocate to nurses an active roll in the decision-making.