Tratamiento quirúrgico tras quimioterapia neoadyuvante en el cáncer de mama operable: once años dde experiencia

• Autores: Vicente Pla Martí, Manuel Muñoz Suárez, Vicente Giner Marco, Cristina Fernández, María José Safont, José Vicente Roig Vila, Elvira Buch Villa, Antonio Galán
• Localización: Cirugía española: Organo oficial de la Asociación Española de Cirujanos, ISSN 0009-739X, Vol. 74, Nº. 6, 2003, págs. 325-329
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción. El objetivo del estudio ha sido evaluar el tratamiento conservador tras la quimioterapia de inducción y analizar los resultados obtenidos tras 11 años de experiencia con la neoadyuvancia en el cáncer de mama.

    Pacientes y método. Se administró quimioterapia de inducción a las pacientes con cáncer de mama no metastásico con tumores mayores de 3 cm. Se indicó tratamiento conservador en las pacientes con un tamaño tumoral = 3 cm y en las que no existieran contraindicaciones.

    Resultados. Entre enero de 1990 y diciembre del 2000 se administró quimioterapia de inducción a 146 pacientes. El tamaño tumoral medio fue de 5,14 cm, que pasó a ser de 2,8 cm tras la inducción (p < 0,05). La respuesta a la quimioterapia fue completa en el 10% de las pacientes y parcial en el 75%; el 15% restante no respondió. Se realizó tratamiento quirúrgico conservador en el 31% de los casos (el 55% de los que estaban en estadio IIa, el 31% de los de estadio IIb, el 19% de los de estadio IIIa y el 3% de los de estadio IIIb). En los tumores menores de 5 cm sin afección ganglionar fue más factible el tratamiento conservador (p < 0,05). Tras un seguimiento medio de 44,4 meses, 34 pacientes (23%) desarrollaron metástasis y 4 (2,7%) recurrencia local. Las pacientes con tumores mayores de 5 cm y afección axilar tras la quimioterapia presentaron enfermedad metastásica con más frecuencia (p < 0,05).

    Conclusión. La quimioterapia preoperatoria reduce significativamente el tamaño tumoral y permite el tratamiento quirúrgico conservador con un riesgo bajo de recidiva local. La afección axilar y el tamaño tumoral tras la inducción son importantes factores de pronóstico.