Resumen de Estándares de calidad e instrumentación necesaria en la cirugía del cáncer de recto bajo
Introducción. Una de las características del tratamiento del cáncer de recto bajo es la gran variabilidad de los resultados presentados en la bibliografía. Los excelentes resultados conseguidos por algunos cirujanos en el tratamiento del cáncer de recto bajo con la técnica denominada exéresis total del mesorrecto han conllevado la modificación de los estándares en el tratamiento del cáncer de recto. El objetivo de este trabajo ha sido describir los estándares y la instrumentación necesaria para conseguirlos.
Material y método. Se han revisado en MEDLINE los artículos prospectivos, aleatorizados o no, sobre la exéresis total del mesorrecto que hubieran empleado o no tratamientos neoadyuvante entre los años 1998 y 2003, y que no hubieran sido elaborados exclusivamente por un centro hospitalario, sino desarrollados en áreas geográficas en las que participaran múltiples centros e incluso proyectos nacionales, con el fin de determinar si los excelentes resultados obtenidos por algunos cirujanos pueden ser conseguidos por la comunidad quirúrgica.
Resultados. En total, se han encontrado 8 artículos que cumplían las características indicadas y en los que se consideran los siguientes estándares adecuados de la calidad de la cirugía curativa: tasa de mortalidad operatoria del 2-3%, dehiscencia anastomótica del 9-12%, operaciones con preservación esfinteriana del 65-70%, recidiva local del 4-9% sin tratamiento neoadyuvante y del 1,5-2,4% con este tratamiento, y mortalidad por cáncer del 9 y del 27% según el tiempo de seguimiento fuera de 4 o 2 años, respectivamente.
Conclusión. Todos los estudios publicados sugieren que la introducción de la exéresis del mesorrecto ha mejorado los estándares provinciales o nacionales. Por otra parte, estos estudios sugieren que para conseguir estos resultados se requiere un proceso docente de los cirujanos y una auditoría de los resultados, tanto de la calidad del espécimen quirúrgico como de los estándares para los indicadores habituales.
Introducción. Una de las características del tratamiento del cáncer de recto bajo es la gran variabilidad de los resultados presentados en la bibliografía. Los excelentes resultados conseguidos por algunos cirujanos en el tratamiento del cáncer de recto bajo con la técnica denominada exéresis total del mesorrecto han conllevado la modificación de los estándares en el tratamiento del cáncer de recto. El objetivo de este trabajo ha sido describir los estándares y la instrumentación necesaria para conseguirlos.
Material y método. Se han revisado en MEDLINE los artículos prospectivos, aleatorizados o no, sobre la exéresis total del mesorrecto que hubieran empleado o no tratamientos neoadyuvante entre los años 1998 y 2003, y que no hubieran sido elaborados exclusivamente por un centro hospitalario, sino desarrollados en áreas geográficas en las que participaran múltiples centros e incluso proyectos nacionales, con el fin de determinar si los excelentes resultados obtenidos por algunos cirujanos pueden ser conseguidos por la comunidad quirúrgica.
Resultados. En total, se han encontrado 8 artículos que cumplían las características indicadas y en los que se consideran los siguientes estándares adecuados de la calidad de la cirugía curativa: tasa de mortalidad operatoria del 2-3%, dehiscencia anastomótica del 9-12%, operaciones con preservación esfinteriana del 65-70%, recidiva local del 4-9% sin tratamiento neoadyuvante y del 1,5-2,4% con este tratamiento, y mortalidad por cáncer del 9 y del 27% según el tiempo de seguimiento fuera de 4 o 2 años, respectivamente.
Conclusión. Todos los estudios publicados sugieren que la introducción de la exéresis del mesorrecto ha mejorado los estándares provinciales o nacionales. Por otra parte, estos estudios sugieren que para conseguir estos resultados se requiere un proceso docente de los cirujanos y una auditoría de los resultados, tanto de la calidad del espécimen quirúrgico como de los estándares para los indicadores habituales.
Introducción. Una de las características del tratamiento del cáncer de recto bajo es la gran variabilidad de los resultados presentados en la bibliografía. Los excelentes resultados conseguidos por algunos cirujanos en el tratamiento del cáncer de recto bajo con la técnica denominada exéresis total del mesorrecto han conllevado la modificación de los estándares en el tratamiento del cáncer de recto. El objetivo de este trabajo ha sido describir los estándares y la instrumentación necesaria para conseguirlos.
Material y método. Se han revisado en MEDLINE los artículos prospectivos, aleatorizados o no, sobre la exéresis total del mesorrecto que hubieran empleado o no tratamientos neoadyuvante entre los años 1998 y 2003, y que no hubieran sido elaborados exclusivamente por un centro hospitalario, sino desarrollados en áreas geográficas en las que participaran múltiples centros e incluso proyectos nacionales, con el fin de determinar si los excelentes resultados obtenidos por algunos cirujanos pueden ser conseguidos por la comunidad quirúrgica.
Resultados. En total, se han encontrado 8 artículos que cumplían las características indicadas y en los que se consideran los siguientes estándares adecuados de la calidad de la cirugía curativa: tasa de mortalidad operatoria del 2-3%, dehiscencia anastomótica del 9-12%, operaciones con preservación esfinteriana del 65-70%, recidiva local del 4-9% sin tratamiento neoadyuvante y del 1,5-2,4% con este tratamiento, y mortalidad por cáncer del 9 y del 27% según el tiempo de seguimiento fuera de 4 o 2 años, respectivamente.
Conclusión. Todos los estudios publicados sugieren que la introducción de la exéresis del mesorrecto ha mejorado los estándares provinciales o nacionales. Por otra parte, estos estudios sugieren que para conseguir estos resultados se requiere un proceso docente de los cirujanos y una auditoría de los resultados, tanto de la calidad del espécimen quirúrgico como de los estándares para los indicadores habituales.
Introducción. Una de las características del tratamiento del cáncer de recto bajo es la gran variabilidad de los resultados presentados en la bibliografía. Los excelentes resultados conseguidos por algunos cirujanos en el tratamiento del cáncer de recto bajo con la técnica denominada exéresis total del mesorrecto han conllevado la modificación de los estándares en el tratamiento del cáncer de recto. El objetivo de este trabajo ha sido describir los estándares y la instrumentación necesaria para conseguirlos.
Material y método. Se han revisado en MEDLINE los artículos prospectivos, aleatorizados o no, sobre la exéresis total del mesorrecto que hubieran empleado o no tratamientos neoadyuvante entre los años 1998 y 2003, y que no hubieran sido elaborados exclusivamente por un centro hospitalario, sino desarrollados en áreas geográficas en las que participaran múltiples centros e incluso proyectos nacionales, con el fin de determinar si los excelentes resultados obtenidos por algunos cirujanos pueden ser conseguidos por la comunidad quirúrgica.
Resultados. En total, se han encontrado 8 artículos que cumplían las características indicadas y en los que se consideran los siguientes estándares adecuados de la calidad de la cirugía curativa: tasa de mortalidad operatoria del 2-3%, dehiscencia anastomótica del 9-12%, operaciones con preservación esfinteriana del 65-70%, recidiva local del 4-9% sin tratamiento neoadyuvante y del 1,5-2,4% con este tratamiento, y mortalidad por cáncer del 9 y del 27% según el tiempo de seguimiento fuera de 4 o 2 años, respectivamente.
Conclusión. Todos los estudios publicados sugieren que la introducción de la exéresis del mesorrecto ha mejorado los estándares provinciales o nacionales. Por otra parte, estos estudios sugieren que para conseguir estos resultados se requiere un proceso docente de los cirujanos y una auditoría de los resultados, tanto de la calidad del espécimen quirúrgico como de los estándares para los indicadores habituales.
