Resumen de Transurethral Resection of the Prostate Syndrome: a Case Report

Cristina Martins, Pedro Ribeiro

• English

  Transurethral resection of the prostate syndrome is a systemic complication caused by excessive absorption of hypotonic electrolyte-free irrigation fluids, that results in hypervolemia, acute dilutional hyponatremia and consequent neurologic and cardiovascular disturbances, that can range from nausea, vomiting, altered mental status and hypertension, to convulsions, visual disturbances, hypotension, pulmonary edema, cardiac arrest, coma and death. It may occur as early as 15 minutes after resection starts or as late as 24 hours after surgery. The majority of cases published describe the occurrence of the syndrome during surgery, in patients under general anesthesia, being the neurologic manifestations masked and the cardiovascular signs predominant. We describe a case diagnosed in the emergency room, that occurred several hours after surgery and presented mostly with neurologic signs. Immediate and aggressive treatment of acute hyponatremia is a major cornerstone of this syndrome management.

• português

  O síndrome pós-ressecção transuretral da próstata é uma complicação sistémica deste procedimento, secundário à absorção excessiva de fluidos de irrigação hipotónicos utilizados, com desenvolvimento consequente de hipervolémia e hiponatrémia dilucional aguda que, por sua vez, conduzem a distúrbios neurológicos e cardiovasculares: desde náuseas, vómitos, alterações da consciência e hipertensão arterial, até convulsões, alterações visuais, hipotensão, edema pulmonar agudo, paragem cardiorespiratória, coma e morte. Pode desenvolver-se logo após os primeiros 15 minutos da cirurgia ou até 24 horas da mesma. A maioria dos casos publicados descrevem a ocorrência do síndrome ainda durante a cirurgia, em doentes anestesiados, motivo pelo qual se verifica um predomínio da clínica cardiovascular, estando os sintomas neurológicos mascarados. Os autores descrevem um caso diagnosticado no serviço de urgência, que ocorreu diversas horas após a cirurgia e com manifestações predominantemente neurológicas. O tratamento imediato e agressivo da hiponatrémia aguda é primordial na abordagem deste síndrome.