Outcomes of very elderly trauma ICU patients: Results from the Spanish trauma ICU registry

• M. Chico-Fernández ^[1] ; M. Sánchez-Casado ^[2] ; J.A. Barea-Mendoza ^[1] ; I. García-Sáez ^[8] ; M.Á. Ballesteros-Sanz ^[3] ; F. Guerrero-López ^[9] ; M. Quintana-Díaz ^[4] ; I. Molina-Díaz ^[10] ; L. Martín-Iglesias ^[5] ; J.M. Toboso-Casado ^[6] ; J. Pérez-Bárcena ^[7] ; J.A. Llompart-Pou ^[7]
  1. [1] Hospital Universitario 12 de Octubre

     Hospital Universitario 12 de Octubre

     Madrid, España

     
  2. [2] Hospital Virgen de la Salud

     Hospital Virgen de la Salud

     Toledo, España

     
  3. [3] Hospital Universitario Marqués de Valdecilla

     Hospital Universitario Marqués de Valdecilla

     Santander, España

     
  4. [4] Hospital Universitario La Paz

     Hospital Universitario La Paz

     Madrid, España

     
  5. [5] Hospital Universitario Central de Asturias

     Hospital Universitario Central de Asturias

     Oviedo, España

     
  6. [6] Hospital Universitari Germans Trias i Pujol

     Hospital Universitari Germans Trias i Pujol

     Barcelona, España

     
  7. [7] Hospital Universitario Son Espases

     Hospital Universitario Son Espases

     Palma de Mallorca, España

     
  8. [8] Hospital Universitario Donostia (Donostia)
  9. [9] Hospital Virgen de las Nieves (Granada)
  10. [10] Hospital Universitario Nuestra Señora de la Candelaria (Santa Cruz de Tenerife)

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• Localización: Medicina intensiva, ISSN-e 1578-6749, ISSN 0210-5691, Vol. 44, Nº. 4, 2020, págs. 210-215
• Idioma: inglés
• Títulos paralelos:
  • Desenlace de los pacientes traumáticos muy ancianos en la unidad de cuidados intensivos: resultados del Registro Español de Trauma en las UCI
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  • español

    Objetivo Analizar el desenlace y los factores relacionados con la mortalidad de los pacientes traumáticos muy ancianos ingresados en las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) participantes en el Registro Español de Trauma en las UCI (RETRAUCI).

    Diseño Registro multicéntrico nacional. Análisis retrospectivo. Noviembre de 2012-mayo de 2017.

    Ámbito Las UCI participantes.

    Pacientes o participantes Pacientes traumáticos con edad ≥80 años.

    Intervenciones Ninguna.

    Variables de interés principales Analizamos el desenlace y la influencia de la limitación de los tratamientos de soporte vital (LLST). Las comparaciones entre grupos se realizaron mediante la prueba de Wilcoxon, la prueba de Chi-cuadrado y la prueba exacta de Fisher según estuviera indicado. Se realizó un análisis multivariante mediante regresión logística para analizar las variables asociadas a la mortalidad. Un valor de p<0,05 se consideró el límite de la significación estadística.

    Resultados La edad media fue de 83,4±3,3 años. Varones 281 (60,4%). La causa principal del traumatismo fueron las caídas de baja energía en 256 pacientes (55,1%). El Injury Severity Score (ISS) medio fue de 20,5±11,1. La estancia media en las UCI fue de 7,45±9,9 días. La probabilidad de supervivencia, de acuerdo con la metodología TRISS fue de 69,8±29,7%. La mortalidad en las UCI fue del 15,5%. La mortalidad hospitalaria fue del 19,2%. La causa principal fue la hipertensión intracraneal (42,7%). El ISS, la necesidad de medidas de primer o segundo nivel para controlar la presión intracraneal y el ingreso en las UCI orientado a la donación de órganos fueron predictores independientes de mortalidad. Se documentó la LLST en 128 pacientes (27,9%). Los pacientes con LLST fueron mayores, con una mayor gravedad lesional y un traumatismo craneoencefálico más grave.

    Conclusiones Los pacientes traumáticos muy ancianos en las UCI presentaron menor mortalidad de la predicha por la gravedad del traumatismo.

  • English

    Objective To analyze outcomes and factors related to mortality among very elderly trauma patients admitted to intensive care units (ICUs) participating in the Spanish trauma ICU registry.

    Design A multicenter nationwide registry. Retrospective analysis. November 2012–May 2017.

    Setting Participating ICUs.

    Patients Trauma patients aged ≥80 years.

    Interventions None.

    Main variables of interest The outcomes and influence of limitation of life sustaining therapy (LLST) were analyzed. Comparisons were established using the Wilcoxon test, Chi-squared test or Fisher's exact test as appropriate. Multiple logistic regression analysis was performed to analyze variables related to mortality. A p-value <0.05 was considered statistically significant.

    Results The mean patient age was 83.4±3.3 years; 281 males (60.4%). Low-energy falls were the mechanisms of injury in 256 patients (55.1%). The mean ISS was 20.5±11.1, with a mean ICU stay of 7.45±9.9 days. The probability of survival based on the TRISS methodology was 69.8±29.7%. The ICU mortality rate was 15.5%, with an in-hospital mortality rate of 19.2%. The main cause of mortality was intracranial hypertension (42.7%). The ISS, the need for first- and second-tier measures to control intracranial pressure, and being admitted to the ICU for organ donation were independent mortality predictors. LLST was applied in 128 patients (27.9%). Patients who received LLST were older, with more severe trauma, and with more severe brain injury.

    Conclusions Very elderly trauma ICU patients presented mortality rates lower than predicted on the basis of the severity of injury.