Supervivencia a largo plazo con quimioterapia a altas dosis de rescate en pacientes con cáncer de células germinales metastásico: Análisis de los patrones de recidiva

• Autores: F. Algaba, Humberto Villavicencio Mavrich, Amaia Ramírez de Olano, J. J. López López, Pablo Maroto Rey, Ramón Salazar Soler
• Localización: Revista de oncología: Publicación oficial de la Federación de Sociedades Españolas de Oncología y del Instituto Nacional de Cancerología de México, ISSN 1575-3018, Vol. 5, Nº. 9, 2003, págs. 511-516
• Idioma: español
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• Resumen

  • Objetivo. Analizar los patrones de recidiva y supervivencia de 13 pacientes con tumores de células germinales (TCG) con refractariedad parcial a cisplatino o en segunda recidiva que recibieron quimioterapia a dosis altas (QDA) y soporte con células progenitoras hematopoyéticas periféricas.

    Material y métodos. La mediana de ciclos de quimioterapia (QT) convencional con cisplatino previa era de 9 (3-13). Tratamiento: a) inducción: QT tipo EPI (VP16 120 mg/m2, ifosfamida 1,3 g/m2, cisplatino 25 mg/m2 x 4 días); b) movilización de células progenitoras con factor estimulante de colonias de granulocitos (G-CSF) (10 ug/kg/día) en 2 pacientes o EPI+G-CSF, y c) QDA (carboplatino 350 mg/m2, ciclofosfamida 1.500 mg/m2, VP16 400 mg/m2 x 3 días). Se administró G-CSF (5 µg/kg) hasta el injerto hematopoyético (neutrófilos > 1x109/l). Edad media: 32 años (rango 20-52). Origen: mediastino 2, testicular 11 (1 seminoma). Criterio de inclusión: no respuesta completa (RC) con QT convencional en 5 pacientes, tumor mediastínico en 1, primera recidiva tras QT con cisplatino e ifosfamida en 2 casos y segunda y tercera recidivas en 5 pacientes. Nueve de trece pacientes estaban en RC al inicio de la QDA. Un paciente que se incluyó en el análisis de supervivencia no continuó a QDA por progresión precoz cerebral.

    Resultados. La mediana de supervivencia libre de progresión fue de 19 m, global 40 m; 2 pacientes están libres de progresión a 36 y 80 m. Todos los pacientes trasplantados en respuesta parcial (RP) progresaron en el primer año. Cinco de once pacientes en áreas afectas como única localización. Rescate: consistió de VP16 oral, EMA-CO o CBDCA/taxol, y proporcionó 6 de 10 respuestas, una de ellas mantenida a 4 años.

    Conclusiones. La QDA como rescate de pacientes no curables con QT convencional y no quirúrgicos proporcionó 20% de largos supervivientes. No observamos beneficio en el tratamiento con QDA cuando sólo se obtuvo RP con el tratamiento convencional. La mayoría de las recidivas tuvieron lugar en áreas previamente afectas y en la mayoría de los pacientes fueron aún quimiosensibles.

    Objetivo. Analizar los patrones de recidiva y supervivencia de 13 pacientes con tumores de células germinales (TCG) con refractariedad parcial a cisplatino o en segunda recidiva que recibieron quimioterapia a dosis altas (QDA) y soporte con células progenitoras hematopoyéticas periféricas.

    Material y métodos. La mediana de ciclos de quimioterapia (QT) convencional con cisplatino previa era de 9 (3-13). Tratamiento: a) inducción: QT tipo EPI (VP16 120 mg/m2, ifosfamida 1,3 g/m2, cisplatino 25 mg/m2 x 4 días); b) movilización de células progenitoras con factor estimulante de colonias de granulocitos (G-CSF) (10 ug/kg/día) en 2 pacientes o EPI+G-CSF, y c) QDA (carboplatino 350 mg/m2, ciclofosfamida 1.500 mg/m2, VP16 400 mg/m2 x 3 días). Se administró G-CSF (5 µg/kg) hasta el injerto hematopoyético (neutrófilos > 1x109/l). Edad media: 32 años (rango 20-52). Origen: mediastino 2, testicular 11 (1 seminoma). Criterio de inclusión: no respuesta completa (RC) con QT convencional en 5 pacientes, tumor mediastínico en 1, primera recidiva tras QT con cisplatino e ifosfamida en 2 casos y segunda y tercera recidivas en 5 pacientes. Nueve de trece pacientes estaban en RC al inicio de la QDA. Un paciente que se incluyó en el análisis de supervivencia no continuó a QDA por progresión precoz cerebral.

    Resultados. La mediana de supervivencia libre de progresión fue de 19 m, global 40 m; 2 pacientes están libres de progresión a 36 y 80 m. Todos los pacientes trasplantados en respuesta parcial (RP) progresaron en el primer año. Cinco de once pacientes en áreas afectas como única localización. Rescate: consistió de VP16 oral, EMA-CO o CBDCA/taxol, y proporcionó 6 de 10 respuestas, una de ellas mantenida a 4 años.

    Conclusiones. La QDA como rescate de pacientes no curables con QT convencional y no quirúrgicos proporcionó 20% de largos supervivientes. No observamos beneficio en el tratamiento con QDA cuando sólo se obtuvo RP con el tratamiento convencional. La mayoría de las recidivas tuvieron lugar en áreas previamente afectas y en la mayoría de los pacientes fueron aún quimiosensibles.

    Objetivo. Analizar los patrones de recidiva y supervivencia de 13 pacientes con tumores de células germinales (TCG) con refractariedad parcial a cisplatino o en segunda recidiva que recibieron quimioterapia a dosis altas (QDA) y soporte con células progenitoras hematopoyéticas periféricas.

    Material y métodos. La mediana de ciclos de quimioterapia (QT) convencional con cisplatino previa era de 9 (3-13). Tratamiento: a) inducción: QT tipo EPI (VP16 120 mg/m2, ifosfamida 1,3 g/m2, cisplatino 25 mg/m2 x 4 días); b) movilización de células progenitoras con factor estimulante de colonias de granulocitos (G-CSF) (10 ug/kg/día) en 2 pacientes o EPI+G-CSF, y c) QDA (carboplatino 350 mg/m2, ciclofosfamida 1.500 mg/m2, VP16 400 mg/m2 x 3 días). Se administró G-CSF (5 µg/kg) hasta el injerto hematopoyético (neutrófilos > 1x109/l). Edad media: 32 años (rango 20-52). Origen: mediastino 2, testicular 11 (1 seminoma). Criterio de inclusión: no respuesta completa (RC) con QT convencional en 5 pacientes, tumor mediastínico en 1, primera recidiva tras QT con cisplatino e ifosfamida en 2 casos y segunda y tercera recidivas en 5 pacientes. Nueve de trece pacientes estaban en RC al inicio de la QDA. Un paciente que se incluyó en el análisis de supervivencia no continuó a QDA por progresión precoz cerebral.

    Resultados. La mediana de supervivencia libre de progresión fue de 19 m, global 40 m; 2 pacientes están libres de progresión a 36 y 80 m. Todos los pacientes trasplantados en respuesta parcial (RP) progresaron en el primer año. Cinco de once pacientes en áreas afectas como única localización. Rescate: consistió de VP16 oral, EMA-CO o CBDCA/taxol, y proporcionó 6 de 10 respuestas, una de ellas mantenida a 4 años.

    Conclusiones. La QDA como rescate de pacientes no curables con QT convencional y no quirúrgicos proporcionó 20% de largos supervivientes. No observamos beneficio en el tratamiento con QDA cuando sólo se obtuvo RP con el tratamiento convencional. La mayoría de las recidivas tuvieron lugar en áreas previamente afectas y en la mayoría de los pacientes fueron aún quimiosensibles.

    Objetivo. Analizar los patrones de recidiva y supervivencia de 13 pacientes con tumores de células germinales (TCG) con refractariedad parcial a cisplatino o en segunda recidiva que recibieron quimioterapia a dosis altas (QDA) y soporte con células progenitoras hematopoyéticas periféricas.

    Material y métodos. La mediana de ciclos de quimioterapia (QT) convencional con cisplatino previa era de 9 (3-13). Tratamiento: a) inducción: QT tipo EPI (VP16 120 mg/m2, ifosfamida 1,3 g/m2, cisplatino 25 mg/m2 x 4 días); b) movilización de células progenitoras con factor estimulante de colonias de granulocitos (G-CSF) (10 ug/kg/día) en 2 pacientes o EPI+G-CSF, y c) QDA (carboplatino 350 mg/m2, ciclofosfamida 1.500 mg/m2, VP16 400 mg/m2 x 3 días). Se administró G-CSF (5 µg/kg) hasta el injerto hematopoyético (neutrófilos > 1x109/l). Edad media: 32 años (rango 20-52). Origen: mediastino 2, testicular 11 (1 seminoma). Criterio de inclusión: no respuesta completa (RC) con QT convencional en 5 pacientes, tumor mediastínico en 1, primera recidiva tras QT con cisplatino e ifosfamida en 2 casos y segunda y tercera recidivas en 5 pacientes. Nueve de trece pacientes estaban en RC al inicio de la QDA. Un paciente que se incluyó en el análisis de supervivencia no continuó a QDA por progresión precoz cerebral.

    Resultados. La mediana de supervivencia libre de progresión fue de 19 m, global 40 m; 2 pacientes están libres de progresión a 36 y 80 m. Todos los pacientes trasplantados en respuesta parcial (RP) progresaron en el primer año. Cinco de once pacientes en áreas afectas como única localización. Rescate: consistió de VP16 oral, EMA-CO o CBDCA/taxol, y proporcionó 6 de 10 respuestas, una de ellas mantenida a 4 años.

    Conclusiones. La QDA como rescate de pacientes no curables con QT convencional y no quirúrgicos proporcionó 20% de largos supervivientes. No observamos beneficio en el tratamiento con QDA cuando sólo se obtuvo RP con el tratamiento convencional. La mayoría de las recidivas tuvieron lugar en áreas previamente afectas y en la mayoría de los pacientes fueron aún quimiosensibles.