Resumen de Infección periprotésica en pacientes ancianos tratados mediante hemiartroplastia de cadera tras fractura intracapsular ¿Es el uso de cemento impregnado con altas dosis de antibiótico es un factor asociado a su disminución?.
Carlos Novoa Parra, J. Hurtado Cerezo, Jorge Morales Rodriguez, José Luís Rodrigo Pérez, J.A. Blas Dobón, José Manuel Pelayo de Tomás
- español
Objetivo: estudiar si el uso de cemento con alta dosis de antibióticos es un factor asociado a una menor tasa de infección en hemiartroplastia de cadera tras fractura del cuello femoral. Material y método: estudio retrospectivo de cohortes de 144 pacientes consecutivos tratados quirúrgicamente por fractura cervical de cadera mediante hemiartroplastia cementada entre febrero 2015 y febrero 2017. En 88 casos (61,1%) se utilizó cemento a alta dosis de antibióticos, definida como una concentración ≥ al 5% del peso total (Grupo 1) y en 56 (38,9%) se utilizó cemento sin antibióticos (Grupo 2). La variable principal de resultado era la infección periprotésica. Resultados: se presentaron 2 (1,38%) infecciones que fueron clasificadas como profundas, ambas en el grupo 1 de pacientes y 1 (0,69%) como superficial en el grupo 2. No encontramos diferencias en la tasa de infecciones entre los dos grupos. Dentro de las complicaciones intraquirúrgicas encontramos dos fallos de la interfase cemento-prótesis (no adherencia del cemento al vástago al cumplir el tiempo de fraguado) ambos casos ocurrieron en el grupo 1. No se presentó ninguna reacción alérgica o toxica. El tiempo medio de supervivencia de todos los pacientes operados fue de 2,7 años (IC95%: 2,4-2,9) al final del seguimiento. No encontramos diferencias en la supervivencia al estratificarla por el uso o no de antibióticos en el cemento, p=0,874.Conclusión: En nuestra experiencia el uso de cemento con alta dosis de antibiótico no está asociado a menores tasas infección cuando la profilaxis antibiótica endovenosa es correcta en los pacientes sometidos a hemiartroplastias de cadera.
- English
Objective: to study whether the use of cement with a high dose of antibiotics is a factor associated with a lower infection rate in hip hemiarthroplasty after femoral neck fracture.Material and methods: a retrospective cohort study of 144 consecutive patients treated surgically for a cervical hip fracture with cemented hip hemiarthroplasty between February 2015 and February 2017. In 88 (61.1%) high dose antibiotic cement was used, defined as a concentration ≥ 5% of the total weight (Group 1) and in 56 (38.9%) cement without antibiotics was used (Group 2). The primary outcome variable was periprosthetic infection.Results: there were 2 (1.38%) infections that were classified as deep, both in group 1. One of patients had a superficial infection in group 2. We did not find differences in the rate of infections between the two groups.
Among the intra-surgical complications, we found two failures of the cement-prosthesis interface (non-adherence of the cement to the stem at the end of the setting time), both cases occurred in group 1. There was no allergic or toxic reaction.
The mean survival time of all operated patients was 2.7 years (95% CI: 2.4-2.9) at the end of follow-up. We found no differences in survival when stratified by the use or not of antibiotics in cement, p = 0.874.Conclusion:In our experience, in patients undergoing hip hemiarthroplasties the use of cement with a high dose of antibiotic is not associated with lower infection rate when intravenous antibiotic prophylaxis is correct.
