Impact of HLA-DPB1 Matching on Clinical Outcomes after Haploidentical-Related Hematopoietic Stem Cell Transplantation

• José C. Jaime Pérez ^[1] ; Carlos O. Cancela Murrieta ^[1] ; Lorena Salazar Cavazos ^[1] ; Patrizia E. Aguilar Calderón ^[1] ; Rosario Salazar Riojas ^[1] ; Nereida Méndez Ramírez ^[1] ; Olga G Cantú Rodríguez ^[1] ; César Homero Gutiérrez Aguirre ^[1] ; David Gómez Almaguer ^[1]
  1. [1] Hospital Universitario Dr José Eleuterio Gonzalez

     Hospital Universitario Dr José Eleuterio Gonzalez

     México

     
• Localización: Revista de investigación clínica, ISSN 0034-8376, ISSN-e 2564-8896, Vol. 72, Nº. 2, 2020, págs. 69-79
• Idioma: inglés
• Títulos paralelos:
  • Impacto de la coincidencia de HLA-DPB1 en los resultados clínicos después del trasplante de células madre hematopoyéticas relacionado con haploidéticos
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• Resumen
  • español

    Antecedentes: No se ha establecido el impacto de la compatibilidad de HLA-DPB1 y su papel como antígeno de trasplante en el trasplante de células madre hematopoyéticas relacionadas con haploidénticas (haplo-R-HSCT) y se ha sugerido un efecto negativo sobre la supervivencia.

    Objetivo: El objetivo de la determinación fue estudiar la frecuencia y los efectos clínicos de la incompatibilidad en el locus HLA-DPB1 en el contexto del haplo-R-HSCT.

    Métodos: Se revisaron las historias clínicas y archivos electrónicos de 91 pacientes con una enfermedad hematológica que fueron sometidos a haplo-TPH desde enero de 2009 a octubre de 2017 en un centro médico universitario. La supervivencia global (SG) se estimó mediante el método de Kaplan-Meier; Se determinó la incidencia acumulada de mortalidad relacionada con el trasplante (TRM) y las tasas de recaída. La enfermedad de injerto contra huésped aguda se evaluó mediante regresión logística binaria. Se utilizó el modelo de regresión de Cox con un intervalo de confianza del 95% para examinar la asociación entre las diferentes variables y su efecto sobre la SG.

    Resultados: De los 91 pares de donante-receptor, 24 (26,37%) compartían la identidad DPB1 completa, 60 (65,93%) tenían un desajuste en un alelo y 7 (7,70%) tenían un desajuste en dos alelos. Se encontraron veinticuatro alelos diferentes de HLA-DPB1; los más frecuentes fueron DPB1 * 04: 01 (34,1%) y DPB1 * 04: 02 (27,5%). SG a dos años, la incidencia acumulada de TRM y recaída fue 51,3 ± 6,8%, 28 ± 6% y 60 ± 7,8% para todos los trasplantes relacionados con haplo, respectivamente, sin diferencia estadística entre los pacientes compatibles con HLA-DPB1 y los pacientes parcialmente compatibles. En el análisis de regresión de Cox, no se identificaron factores de riesgo asociados con SG, TRM o recaídas.

    Conclusión: el desajuste de HLA-DPB1 en el entorno del haplo-R-HSCT no influyó en los resultados del trasplante y fue clínicamente tolerable. Se encontró un alto grado de homocigosidad.

  • English

    Background: The impact of HLA-DPB1 compatibility and its role as a transplantation antigen in haploidentical-related hema- topoietic stem cell transplant (haplo-R-HSCT) have not been established, and a negative effect on survival has been sug- gested. Objective: The objective of the determine was to study the frequency and clinical effects of incompatibility at the HLA-DPB1 locus in the haplo-R-HSCT setting. Methods: Clinical records and electronic files of 91 patients with a hemato- logical disease who underwent haplo-HSCT from January 2009 to October 2017 in a university medical center were scrutinized. Overall survival (OS) was estimated by the Kaplan–Meier method; the cumulative incidence of transplant-related mortality (TRM) and relapse rates was determined. Acute graft-versus-host disease was assessed by binary logistic regression. Cox regression model with a 95% confidence interval was used to examine the association between the different variables and their effect on OS. Results: Of the 91 donor-recipient pairs, 24 (26.37%) shared complete DPB1 identity, 60 (65.93%) had a mismatch at one allele, and 7 (7.70%) were mismatched at two alleles. Twenty-four different HLA-DPB1 alleles were found; the most frequent were DPB1*04:01 (34.1%) and DPB1*04:02 (27.5%). Two-year OS, the cumulative incidence of TRM and relapse was 51.3 ± 6.8%, 28 ± 6% and 60 ± 7.8% for all haplo-related transplants, respectively, with no statistical difference between HLA-DPB1 matched and partially matched patients. In Cox regression analysis, no risk factors associated with OS, TRM, or relapses were identified. Conclusion: HLA-DPB1 mismatching in the haplo-R-HSCT setting did not influence transplant outcomes and was clinically tolerable. A high degree of homozygosity was found. (REV INVEST CLIN. 2020;72(2):69-79)