Resumen de Protocolo de evaluación del hipogonadismo en el varón adulto y en el anciano

Andrés Ortiz Flores, E. Pascual Corrales, Marta Araujo Castro, Héctor Francisco Escobar Morreale

• español

  El hipogonadismo masculino es una condición clínica que deriva de una producción insuficiente de testosterona y/o número de espermatozoides por parte del testículo como consecuencia de una alteración a nivel gonadal (HP) o a nivel hipotálamo-hipofisario (secundario o central). Las manifestaciones clínicas variarán según la edad de instauración, la gravedad y el tiempo de evolución. Los adultos mayores con signos, síntomas o hallazgos de laboratorio compatibles deben ser evaluados de manera similar a los adultos jóvenes. Concentraciones de testosterona inferiores a 250-300 ng/dl, determinadas por un método fiable en dos días diferentes, establecen su diagnóstico. Las concentraciones de gonadotrofinas permitirán diferenciar la etiología. Si están elevadas, el origen será primario testicular, con el síndrome de Klinefelter como causa más frecuente en adultos jóvenes, mientras que concentraciones normales o bajas de gonadotrofinas indican un proceso central o funcional, incluyendo la obesidad grave. Las concentraciones de prolactina deben determinarse en todos los pacientes con hipogonadismo central.

• English

  Male hypogonadism is a clinical condition that results from failure to produce physiological concentrations of testosterone and/or normal amounts of sperm; it may be caused by a testicular disease (primary hypogonadism) or a dysfunction of the hypothalamic-pituitary unit (secondary or central hypogonadism). Depending on age, severity and time of evolution of the disease, clinical manifestations will vary. Clinical examination of adult patients with signs, symptoms or compatible laboratory findings is similar to that of young patients. Testosterone concentrations < 250-300 ng/dl, determined by a reliable method on two different days, establish its diagnosis. The measurement of serum gonadotropins allows to establish the etiology; high levels indicate primary or testicular hypogonadism, being Klinefelter syndrome the commonest cause in young adults; conversely, normal or low concentrations point out a central or functional condition, including severe obesity. Serum prolactin measured in all patients with central hypogonadism.