Manejo perioperatorio de los anticoagulantes orales directos en cirugía urgente y sangrado: monitorización y tratamiento hemostático

• Autores: Francisco Hidalgo Martínez, Aurelio Gómez Luque, Raquel Ferrandis Comes, Juan Vicente Llau Pitarch, José Antonio de Andrés Ibáñez, Carmen-Vicenta Gomar Sancho, Pilar Sierra Arnedo, Jorge Castillo Monsegur, María López Fouz
• Localización: Revista española de anestesiología y reanimación, ISSN 0034-9356, Vol. 62, Nº. 8, 2015, págs. 450-460
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Perioperative management of direct oral anticoagulant in emergency surgery and bleeding: haemostasis monitoring and treatment
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• Resumen
  • español

    Existe un amplio consenso sobre el manejo perioperatorio de los pacientes tratados con los nuevos anticoagulantes orales directos (dabigatrán, ribaroxabán y apixabán) en cirugía programada. Por el contrario, en la actualidad no existe este nivel de acuerdo en cirugía urgente, especialmente en el paciente sangrante. Por este motivo, se ha realizado una revisión bibliográfica a través del buscador PubMed en la base de datos MEDLINE de los artículos publicados entre 2000-2014 referidos a los términos «monitorización» y «reversión» de los fármacos mencionados. Guías de práctica clínica, revisiones sistemáticas, revisiones y artículos sobre la materia se incluyeron en la búsqueda. Se verifica un limitado papel de los test rutinarios de coagulación (tiempo de protrombina y tiempo parcial de tromboplastina activado) en el manejo perioperatorio de estos pacientes. Así mismo, muestran la ausencia de antídotos específicos, aunque plantean la posibilidad de usar concentrado de complejo protrombínico y factor vii activado recombinante en la reversión urgente de su efecto anticoagulante.

  • English

    There is an almost unanimous consensus on the management of the direct new oral anticoagulants, dabigatran, rivaroxaban, and apixaban in elective surgery. However, this general consensus does not exist in relation with the direct new oral anticoagulants use in emergency surgery, especially in the bleeding patient. For this reason, a literature review was performed using the MEDLINE-PubMed. An analysis was made of the journal articles, reviews, systematic reviews, and practices guidelines published between 2000 and 2014 using the terms “monitoring” and “reversal”. From this review, it was shown that the routine tests of blood coagulation, such as the prothrombin time and activated partial thromboplastin time, have a limited efficacy in the perioperative control of blood coagulation in these patients. There is currently no antidote to reverse the effects of these drugs, although the possibility of using concentrated prothrombin complex and recombinant activated factor vii has been suggested for the urgent reversal of the anticoagulant effect.