Queratoplastia endotelial de la membrana de Descemet y biomecánica corneal

• L. Hernández Esteban ^[1] ; E. Orduña Domingo ^[1]
  1. [1] Hospital Son Llàtzer

     Hospital Son Llàtzer

     Palma de Mallorca, España

     
• Localización: Archivos de la Sociedad Española de Oftalmologia, ISSN 0365-6691, Vol. 95, Nº. 9, 2020, págs. 429-438
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Descemet membrane endothelial keratoplasty and corneal biomechanics
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• Resumen
  • español

    Objetivo Estudiar el comportamiento de las propiedades biomecánicas de la córnea en la DMEK (Descemet membrane endothelial keratoplasty).

    Método Estudio observacional longitudinal prospectivo; 21 ojos pre- y post-DMEK. Seguimiento de 3 meses con el analizador Scheimpflug dinámico (Corvis ST, Oculus; Wetzlar, Alemania). Se midieron los siguientes parámetros: PIOnc: presión intraocular (PIO) no corregida, PIOb: PIO corregida mediante biomecánica, amplitud de deflexión máxima (DefA), CCT: paquimetría corneal central, velocidad de aplanación 1 y 2, peak distance, HC deformation amplitude: amplitud de deformación en máxima concavidad, radio cóncavo inverso integrado, DAR 1 y 2: amplitud de deformación a 1 mm y 2 mm del ápex corneal, respectivamente. ARTh: relación paquimétrica de Ambrosio, SP1: parámetro de rigidez, CBI: corvis biomechanical index y el radio máximo inverso. Se realizaron las medidas de forma preoperatoria y postoperatoria con un seguimiento de 3 meses y se compararon con una prueba t para muestras emparejada.

    Resultados Se produjo una disminución significativa de la PIOnc de 1,54 ± 3 mmHg (p < 0,05), aumento significativo de la PIOb posquirúrgica de 3,79 ± 3,18 mmHg (p < 0,001), una disminución significativa paquimétrica de 164,4 ± 91,35 μm (p < 0,001) tras la intervención. Todos los parámetros dinámicos del analizador Scheimpflug cambiaron significativamente después de la cirugía (p < 0,05), excepto las variable ARTh y CBI.

    Conclusiones Las variables indican un descenso en la resistencia de la córnea post-DMEK, con un aumento de la PIOb, al menos los primeros 3 meses tras la cirugía. Este hallazgo es especialmente relevante en el seguimiento de los pacientes con coexistencia de glaucoma.

  • English

    Objective To study the behaviour of the biomechanical properties of the cornea in DMEK (Descemet membrane endothelial keratoplasty).

    Method Prospective longitudinal observational study. 21 pre and post-DMEK eyes. 3-month follow-up with the dynamic Scheimpflug Analyzer (Corvis ST, Oculus; Wetzlar, Germany). The following parameters were measured: IOPnc: non-corrected intraocular pressure (IOP), IOPb: IOP corrected by biomechanics, maximum deflection amplitude (DefA), CCT: central corneal pachymetry, flattening speed 1 and 2, peak distance, HC deformation amplitude: deformation amplitude in maximum concavity, integrated inverse concave radius, DAR 1 and 2: deformation amplitude at 1 mm and 2 mm from the corneal apex, respectively. ARTh: Ambrosial pachymetric ratio, SP1: stiffness parameter, CBI: Corvis Biomechanical index and the maximum inverse radius. Pre-operative and post-operative measurements were performed with a 3-month follow-up and compared with a paired sample t-test.

    Results There was a significant decrease in the IOPnc of 1.54 ± 3 mmHg (p < 0.05), a significant increase in the post-surgical IOPb of 3.79 ± 3.18 mmHg (p < 0.001), a significant pachymetric decrease of 164.4 ± 91.35 μm (p < 0.001) after the intervention. All dynamic parameters of the Scheimpflug analyzer changed significantly after surgery (p < 0.05), except the ARTh and IWC variables.

    Conclusions Variables indicate a decrease in corneal strength post-DMEK, with an increase in IOPb, at least the first 3 months after surgery. This finding is especially relevant in the follow-up of patients with coexisting glaucoma.