Resumen de Norepinefrina o etilefrina en tratamiento de hipotensión arterial intraoperatoria para artroplastía total de cadera

Patricia Alegre Andrade, Alexander Arnica Gamón

• español

  Introducción: La complicación frecuente, posterior a anestesia raquídea en artroplastia de cadera es Hipotensión Arterial Intraoperatoria, por eso la necesidad de evaluar un vasopresor que es útil para este propósito. Objetivos: Evaluar uso de norepinefrina y etilefrina para prevención de la hipotensión intraoperatoria inducida por la anestesia espinal en pacientes sometidos a artroplastia total de cadera. Materiales y Métodos: Ensayo clínico, simple ciego, transversal y prospectivo. 38 pacientes ambos sexos, edad 60 a 85 años, ASA II-III, anestesia espinal y acepten participar del estudio. Exclusión a edad <60 y >85 años, ASA IV-V, anestesia general, HTA y cardiopatía descontrolada. Grupo de estudio: grupo E (Etilefrina 2 mg bolo IV) y grupo N (Norepinefrina infusión 0.03 a 0.05 mcg/kg/min IV). El análisis estadístico se realizó prueba T student. Resultados: Edad media grupo E: 68 años y el grupo N 69,94 años. Presión arterial media basal (grupo E): 74,3 mmHg y (Grupo N): 72,4 mmHg, se encontró significancia estadística valor p <0,05 posterior a administración de anestésicos locales. Por su parte, la frecuencia cardiaca basal es de 73 latidos (grupo E), posterior a administración de etilefrina: 95 latidos; Grupo N: 70 basal y descenso de 10 latidos posterior a infusión de norepinefrina. Con una significancia estadística (valor p <0,05) en los tres momentos de medición (frecuencia cardiaca modificada con vasopresor, frecuencia cardiaca durante la cirugía y al finalizar la cirugía). Conclusiones: Uso de norepinefrina en infusión mantiene estabilidad hemodinámica dentro rangos normales. No hubo incidentes del uso de vasopresores por vía periférica.

• English

  Introduction: The frequent complication, after spinal anesthesia in hip arthroplasty is Intraoperative Arterial Hypotension, so the need to evaluate a vasopressor that is useful for this purpose. Objectives: To evaluate the use of norepinephrine and etilefrine for the prevention for intraoperative hypotension induced by spinal anesthesia in patients undergoing total hip arthroplasty. Methods: Clinical trial, simple blind, transverse and prospective. 38 patients of both sex, age 60 to 85 years, ASA II-III, spinal anesthesia and accept to participate in the study. Exclusion criteria: age <60 and> 85 years, ASA IVV, general anesthesia, hypertension and uncontrolled heart disease. Assigned in 2 groups: group E (Etilefrine 2 mg bolus IV) and group N (Norepinephrine infusion 0.03 to 0.05 mcg / kg / min IV). The statistical analysis was performed student T. Results: Age in group E: 68 years and group N 69.94 years. Mean arterial pressure baseline (group E):74.3 mmHg, y (group N): 72.4 mmHg, Statistical significance p value <0.05 after administration of local anesthestics. In group E, the baseline heart rate is 73 beats when using ethylephrine up to 95 beats. Group N: baseline of 70 and descent of 10 beats when the norepinephrine infusion is started. The Statistical significance ( p value <0.05) in three moment (heart rate with vassopresor, durant surgery and end surgery). Conclusions: Use of norepinephrine in infusion maintains hemodynamic stability within normal ranges. There were no incidents of peripheral vasopressor use.