Disfunción ventricular derecha: ¿qué opciones tenemos?

• Alejandro Recio-Mayoral ^[1]
  1. [1] Hospital Universitario Virgen Macarena

     Hospital Universitario Virgen Macarena

     Sevilla, España

     
• Localización: Revista española de cardiología, ISSN 0300-8932, Vol. 18, Nº. Extra 2, 2019 (Ejemplar dedicado a: Controversias para una nueva era en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca), págs. 46-54
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Right ventricular dysfunction: What are the options?
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  • español

    Durante muchos años, el ventrículo izquierdo ha sido el centro de atención e investigación en el campo cardiovascular, mientras quedaba en un segundo plano el ventrículo derecho. Sin embargo, el conocimiento de la disfunción del ventrículo derecho como el principal predictor pronóstico en la mayoría de las enfermedades cardiovasculares ha llevado a un creciente interés por una comprensión más detallada de la fisiología y la fisiopatología del ventrículo derecho, así como de su tratamiento. La función del ventrículo derecho puede verse afectada por numerosos mecanismos; uno de los principales es la sobrecarga de presión que ocurre en la hipertensión pulmonar, cuya causa más frecuente en nuestro medio son precisamente las enfermedades cardiacas izquierdas. Pero independientemente de la etiología de la hipertensión pulmonar, la función del ventrículo derecho determina el pronóstico de estos pacientes. Por analogía, muchas de las terapias utilizadas en insuficiencia cardiaca izquierda se emplean en la disfunción derecha, aunque sin evidencia consistente que respalde este uso. El presente artículo resume las bases fisiopatológicas del desarrollo de la insuficiencia cardiaca derecha, revisando la evidencia actual en el tratamiento de esta entidad donde el tratamiento de la congestión es esencial. Asimismo se analiza el papel de la modulación neurohormonal y, por último, se revisan las potenciales estrategias terapéuticas en desarrollo.

    Información sobre el suplemento: este artículo forma parte del suplemento titulado «Controversias para una nueva era en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca», que ha sido patrocinado por Novartis.

  • English

    For many years, the left ventricle has been the focus of interest and research in cardiovascular medicine, with the right ventricle remaining on the sidelines. However, the recognition that right ventricular dysfunction is the principle prognostic indicator in the majority of cardiovascular diseases has led to increased interest in achieving a more detailed understanding of the physiology and pathophysiology of the right ventricle and its treatment. Right ventricular function can be affected by numerous mechanisms; one main mechanism is the pressure overload that occurs in pulmonary hypertension, whose most frequent cause in our discipline is, in fact, left heart disease. However, regardless of the etiology of pulmonary hypertension, right ventricular function determines prognosis in affected patients. Correspondingly, many of the therapies employed for left heart failure are also used for right ventricular dysfunction, although firm evidence to support this use is lacking. This article summarizes the pathophysiological basis for the development of right heart failure and reviews current evidence on its treatment when managing congestion is paramount. In addition, the role of neurohormonal modulation is considered and, finally, potential therapeutic strategies currently in development are reviewed.

    Supplement information: this article is part of a supplement entitled “Questions on a new era for heart failure treatment” which is sponsored by Novartis